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劉傳 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
黃痰帶血絲，可能是急性鼻竇炎、支氣管炎、大葉性肺炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺結(jié)核等原因引起。
1、急性鼻竇炎：該病會使鼻竇黏膜內(nèi)產(chǎn)生炎性分泌物，導(dǎo)致鼻塞、流膿涕等，膿性鼻涕倒流至咽喉部引起咳嗽，造成黃痰中帶血絲的現(xiàn)象，常伴有頭痛、頭暈等癥狀?？勺襻t(yī)囑應(yīng)用鼻用糖皮質(zhì)激素治療，如糠酸莫米松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑等，具有局部抗炎和抗水腫的作用，有助于改善不適癥狀。
2、支氣管炎：支氣管黏膜受到細(xì)菌感染，出現(xiàn)明顯的炎癥反應(yīng)，可導(dǎo)致大量炎性滲出，形成黃痰，若炎癥較重，痰液中可能會有血絲，可伴隨咳嗽、咽干等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用羅紅霉素膠囊、阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物，抑制細(xì)菌活性，減輕感染。
3、大葉性肺炎：肺部感染細(xì)菌后，會造成氣管黏膜水腫充血，甚至破裂，從而出現(xiàn)咳黃痰，且?guī)в醒z的現(xiàn)象，常伴有發(fā)熱、胸悶等癥狀。應(yīng)聽從醫(yī)生建議應(yīng)用抗生素治療，如青霉素V鉀片、環(huán)丙沙星膠囊、頭孢地尼分散片等。這些藥物可以干擾細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，使其破裂死亡。
4、支氣管擴(kuò)張合并感染：支氣管擴(kuò)張通常是長期反復(fù)感染所致，若近期出現(xiàn)感染，細(xì)菌繁殖時會產(chǎn)生較多的代謝物，造成咳黃痰，且痰中帶血。需遵醫(yī)囑服用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、頭孢拉定膠囊等抗生素類藥物，抑制細(xì)菌活性。若痰液較多，不易咳出，可遵醫(yī)囑應(yīng)用鹽酸溴己新片、鹽酸氨溴索片、氨溴特羅口服溶液等藥物，能起到祛痰作用，有利于痰液排出。
5、肺結(jié)核：肺結(jié)核是因結(jié)核分歧桿菌感染所致，容易引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致咳黃痰，若結(jié)核桿菌侵入支氣管壁，可能形成血絲，可伴隨午后低熱、乏力等癥狀?；颊咝枰卺t(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗結(jié)核藥治療，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，抑制結(jié)核分歧桿菌繁殖，防止細(xì)胞壁合成。
另外，還可能與慢性阻塞性肺疾病、肺膿腫、肺癌等原因有關(guān)，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的呼吸內(nèi)科就診?；疾∑陂g要適當(dāng)活動，避免長時間臥床，還要保證家庭環(huán)境清潔，多開窗通風(fēng)。
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