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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
心電圖上的ST段改變是指ST段的形態(tài)、幅度或位置發(fā)生了變化。ST段是由QRS波群的結(jié)束到T波的開始的部分，正常情況下應(yīng)該是等電位線。ST段的改變可以是某種疾病的表現(xiàn)，也可以是心肌缺血或心肌梗死等嚴(yán)重心臟病變的指標(biāo)。下面是關(guān)于心電圖ST段改變的幾個方面的解釋：
1. ST段抬高：即ST段的形態(tài)高于等電位線。這可能是由于心肌缺血引起的。心肌缺血會導(dǎo)致心肌細(xì)胞氧供不足，細(xì)胞內(nèi)鈉離子增多，鈣離子排出障礙等一系列生化反應(yīng)，從而導(dǎo)致細(xì)胞膜不穩(wěn)定，心肌細(xì)胞興奮性增高。這些改變會使心電圖上的ST段抬高。
2. ST段壓低：即ST段的形態(tài)低于等電位線。ST段壓低可能是由于心肌梗死引起的。心肌梗死是由于冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌供血不足，導(dǎo)致心肌梗死而引起的心肌細(xì)胞壞死。心肌梗死后，受累的心肌細(xì)胞會失去正常細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，導(dǎo)致ST段壓低。
3. ST段呈水平型或倒置型：這種改變通常是心肌缺血引起的。心肌缺血時，心肌細(xì)胞的排除鈣離子的效率下降，細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度增加，導(dǎo)致細(xì)胞膜電位的變化，最終導(dǎo)致ST段出現(xiàn)水平型或倒置型的改變。
4. ST段呈凹面上翹型：這種改變也常常與心肌缺血有關(guān)。心肌缺血會導(dǎo)致心肌細(xì)胞酸中毒，酸中毒會造成細(xì)胞膜的通透性增高和細(xì)胞內(nèi)外的離子平衡失調(diào)，從而導(dǎo)致ST段呈凹面上翹型。
需要注意的是，心電圖ST段改變不能作為診斷心臟病的唯一依據(jù)，還需要結(jié)合臨床癥狀、體格檢查和其他輔助檢查來綜合判斷。因此，如果有ST段改變或其他心電圖異常，一定要及時就醫(yī)并接受專業(yè)的心臟檢查和治療。
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