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舒志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
頸動脈斑塊是一種通常病發(fā)于頸部總動脈分叉處的頸動脈粥硬化的表現(xiàn)，就目前臨床醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，該病通常和導(dǎo)致老年人發(fā)生缺血性腦卒密切相關(guān)。臨床上按照患者頸動脈的狹窄程度以及對斑塊進(jìn)行形態(tài)學(xué)檢查來進(jìn)行頸動脈斑塊的嚴(yán)重程度。
以下來介紹一下頸動脈斑塊的治療方法，對于該疾病的治療通常包括以下三個手段：改變生活方式，藥物治療，手術(shù)治療。
1.改變不良的生活方式
對生活習(xí)慣的改良包括需要患者進(jìn)行戒煙戒酒等對身體有害的不良喜好，需要患者注意加強(qiáng)日常鍛煉，來幫助增強(qiáng)身體抵抗力。并且需要有意識地對個人體重進(jìn)行控制，避免暴飲暴食，或者體內(nèi)營養(yǎng)攝入不足，還要盡量保持低脂肪低鹽油的飲食。另外保證充足的睡眠也能對患者頸動脈斑塊的癥狀有所改善。
2.藥物治療
①臨床上比較常見的藥物治療目的是為了幫助病人對血壓，血糖和血脂進(jìn)行控制，盡量保持在正常范圍內(nèi)；
②抗血小板治療：對患者選用預(yù)防性應(yīng)用抗血小板的藥物可以幫助患者明顯降低患缺血性腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常會建議患者根據(jù)醫(yī)囑每日服用阿司匹林或氯吡格雷；
③強(qiáng)化降脂治療：經(jīng)過多項(xiàng)的頸動脈斑塊的相關(guān)研究，已經(jīng)證實(shí)了他汀類藥物對于穩(wěn)定斑塊癥狀，明顯減低患者并發(fā)心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)和致死率。通常機(jī)構(gòu)會通過對患者LDL~C水平的檢查以及是否發(fā)生了與其他缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素合并的情況，來對他汀類藥物酌情使用幫助血脂的控制。值得注意的是患者在服用藥物的過程中需要進(jìn)行對體內(nèi)的肝酶、肌酶的變化進(jìn)行密切監(jiān)管，以防意料之外的不良癥狀發(fā)生。
3.手術(shù)治療
進(jìn)行手術(shù)治療的主要目的是缺血性腦卒的預(yù)防。臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)生會根據(jù)患者頸動脈斑塊對血管變窄的程度，以及斑塊的穩(wěn)定性，再結(jié)合患者的癥狀與目前的基本情況來決定是否需要對患者進(jìn)行手術(shù)以及采用何種手術(shù)方式。手術(shù)方式主要包括頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)與頸動脈支架植入術(shù)兩種。
就醫(yī)學(xué)研究表明，頸動脈斑塊的形成可能和動脈粥樣硬化相似，同樣是因?yàn)槭艿搅硕喾N因素影響。六十歲以上，男性，有長期吸煙史或者有高血壓病史，糖尿病史等就是患者出現(xiàn)頸動脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素。
其中頸動脈斑塊的患者根據(jù)有無產(chǎn)生相關(guān)腦缺血癥狀，把患者分為有癥狀性與無癥狀性兩種患者。有癥狀性的患者可能會出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，情況惡化的患者還可能會出現(xiàn)缺血性腦卒中的并發(fā)癥。而無癥狀患者通常在臨床上沒有找到類似頭暈頭痛等，任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或者非特異性表現(xiàn)。
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頸動脈斑塊怎么治療
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頸動脈斑塊手術(shù)危險(xiǎn)嗎
任何有創(chuàng)的手術(shù)都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，但具體的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)則是因人而異的，與患者血管病變的程度、血管基礎(chǔ)條件、心肺功能、年齡等均有直接的關(guān)系。一般在頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)過程... 詳細(xì)»
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頸動脈斑塊尺寸怎么看
頸動脈斑塊的尺寸也稱之為頸動脈斑塊的大小，一般是通過頸動脈血管彩超檢查來進(jìn)行測量和評估，除了頸動脈斑塊的大小，在檢查時還要注意斑塊的部位形態(tài)、結(jié)構(gòu)、回聲強(qiáng)度、內(nèi)部回聲分布等。一般以回聲的強(qiáng)、高、中等、... 詳細(xì)»
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頸動脈有斑塊怎么做
頸動脈有斑塊一般都是通過頸動脈彩超發(fā)現(xiàn)，如果頸動脈有斑塊的患者，在飲食上就需要注意低鹽飲食，每日的鹽攝入數(shù)量不超過六克，低脂肪飲食，盡量吃植物油，不要吃動物油和動物內(nèi)臟。由于頸動脈屬于外周的動脈血管，... 詳細(xì)»
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CTA可以檢查頸動脈斑塊嗎
CT血管造影術(shù)通常可以檢查頸動脈斑塊。CT血管造影術(shù)通過使用X射線和計(jì)算機(jī)技術(shù)來創(chuàng)建詳細(xì)的血管圖像。在檢查中，患者會被要求靜脈注射一種對X射線敏感的造影劑，以增強(qiáng)血管的可見度。然后患者會被置于CT掃描... 詳細(xì)»
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頸動脈硬化伴斑塊形成
頸動脈硬化伴斑塊形成，對于這一類型的患者大多數(shù)合并有一些動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，比如說高齡、長期抽煙、高血壓、高血脂、血糖等。首先處理的方案就是進(jìn)行危險(xiǎn)因素的控制，比如需要嚴(yán)格的控制好三高、戒煙戒酒、... 詳細(xì)»
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