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梅衛(wèi)義 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科
二尖瓣關(guān)閉不全是一種常見的心臟瓣膜疾病，主要表現(xiàn)為二尖瓣在心臟收縮期不能完全關(guān)閉，導(dǎo)致血液從左心室逆流回左心房。聽診是診斷二尖瓣關(guān)閉不全的重要方法之一，通過聽診可以發(fā)現(xiàn)異常的心音和雜音。
二尖瓣關(guān)閉不全的聽診位置主要在心尖區(qū)和胸骨左緣第三、四肋間。具體來說，以下是詳細(xì)的分點(diǎn)回答：
1. 心尖區(qū)：在左側(cè)第五肋間，距離胸骨中線約7-8厘米處，可以聽到二尖瓣關(guān)閉不全的早期收縮期雜音。這種雜音通常呈低調(diào)、粗糙，持續(xù)時(shí)間較長，可能伴有震顫感。
2. 胸骨左緣第三、四肋間：在左側(cè)第四肋間，距離胸骨中線約3-4厘米處，可以聽到二尖瓣關(guān)閉不全的晚期收縮期期雜音。這種雜音通常呈高調(diào)、吹風(fēng)樣，持續(xù)時(shí)間較短，可能伴有震顫感。
需要注意的是，二尖瓣關(guān)閉不全的聽診位置可能會因個體差異而有所不同，因此在進(jìn)行聽診時(shí)需要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行判斷。此外，聽診只是診斷二尖瓣關(guān)閉不全的一種方法，還需要結(jié)合其他檢查手段如超聲心動圖等進(jìn)行綜合分析和判斷。
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