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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
肝癌晚期是指癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到肝臟以外的其他部位，或者肝臟內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)的腫瘤，此時常常難以進(jìn)行手術(shù)切除，常規(guī)放化療對晚期肝癌療效有限。若肝癌晚期患者無法放化療，可能的原因及處理方法如下：
一、原因
1.肝臟功能受損：肝臟是化療藥物的主要代謝器官之一，肝功能不全會影響藥物代謝和清除，導(dǎo)致化療藥物積累在體內(nèi)，增加毒副作用的發(fā)生。而肝癌晚期的患者通常存在嚴(yán)重的肝功能受損，這使得放化療的毒副作用更加明顯。
2.其他器官功能衰竭：除了肝臟功能不全外，肝癌晚期患者可能伴有腎功能不全、心功能不全等其他器官功能衰竭，這將進(jìn)一步影響化療藥物的代謝和排泄。同時，這些患者常常伴有營養(yǎng)不良、免疫力低下等問題，這也增加了放化療的風(fēng)險。
3.腫瘤耐藥：肝癌晚期的腫瘤細(xì)胞往往具有較強(qiáng)的耐藥性，這意味著常規(guī)的化療藥物可能對其療效有限。研究表明，晚期肝癌的腫瘤細(xì)胞內(nèi)存在一系列的耐藥機(jī)制，這使得化療難以發(fā)揮應(yīng)有的療效。
4.病情進(jìn)展較快：肝癌晚期的患者一般病情進(jìn)展較快，腫瘤負(fù)荷重，化療藥物很難覆蓋到所有的腫瘤細(xì)胞。此外，肝癌晚期的患者通常存在轉(zhuǎn)移病灶，化療對轉(zhuǎn)移病灶的控制效果也不理想。
二、處理方法
1.靶向治療：針對肝癌細(xì)胞的特定靶點(diǎn)，使用靶向藥物進(jìn)行治療，如索拉非尼、利妥昔單抗等。這些藥物可以抑制肝癌細(xì)胞的生長和擴(kuò)散，延長患者的生存期。
2.細(xì)胞免疫療法：免疫治療通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤細(xì)胞。例如，使用檢查點(diǎn)抑制劑，如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等PD-1抑制劑，可以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)對肝癌的攻擊力。
3.支持性治療：肝癌晚期患者通常需要對癥治療，包括疼痛管理、惡心嘔吐的緩解、營養(yǎng)支持等。這些措施可以提高患者的生活質(zhì)量，減輕不適癥狀。
綜上所述，對于肝癌晚期無法放化療的患者，盡管常規(guī)放化療的療效有限，但仍有其他治療選擇可供選擇，如靶向治療、細(xì)胞免疫療法和支持性治療。醫(yī)生將根據(jù)患者的具體情況和肝癌特點(diǎn)來制定個體化的治療方案，以期達(dá)到最佳的治療效果。
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