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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌感染引起的胸膜炎癥,是結(jié)核病最常見的胸膜表現(xiàn)之一。結(jié)核桿菌經(jīng)空氣傳播進(jìn)入呼吸道,感染胸膜后引起炎癥反應(yīng),并導(dǎo)致胸膜產(chǎn)生炎性滲出物和纖維化,最終導(dǎo)致胸膜粘連。
胸膜粘連是指胸膜在炎癥和纖維化的影響下黏連在一起。正常情況下,胸腔內(nèi)胸膜雙層之間存在一層少量的液體,使得兩層可自由滑動。但當(dāng)炎癥反應(yīng)消退后,纖維組織開始增生并黏連在一起,使胸腔內(nèi)的兩層胸膜無法自由滑動。
胸膜粘連可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)的兩層胸膜黏連緊密,使得肺不能充分?jǐn)U張,進(jìn)而影響呼吸功能。常見的癥狀有呼吸困難、氣促;咳嗽、咳痰;胸痛或胸部不適;乏力、體重下降等。
診斷胸膜粘連通常需要通過CT胸部檢查可以顯示胸膜的粘連情況,包括黏連的部位和程度。X線檢查也可以用于觀察胸膜粘連的征象,但相對于CT掃描來說影像顯示較差。胸片可以幫助評估胸膜粘連和可能的其他病變,但其顯示能力遠(yuǎn)不如CT掃描。
胸膜粘連的治療方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療,使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行化療是結(jié)核性胸膜粘連的主要治療方法,藥物可以抑制結(jié)核桿菌的繁殖,并減輕炎癥反應(yīng)和纖維化。對于嚴(yán)重的胸膜粘連病例,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療來解除粘連,如胸膜剝離術(shù)或胸腔鏡手術(shù)。
請注意,具體診斷和治療應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)實際情況決定。如存在相關(guān)疑問,請盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生。
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