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鄭遠 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
胸積水是指在胸腔內積聚異常多的液體，胸腔積液可以由多種疾病引起，其中一種可能是結核性胸膜炎。結核性胸膜炎是由結核桿菌引起的胸腔疾病，其特征是胸腔內有大量的液體積聚，導致胸腔膜粘連，使呼吸受限。臨床醫(yī)生會通過癥狀和影像檢查等來診斷和確認結核性胸膜炎的存在。
胸積水的主要癥狀包括胸痛、呼吸困難、咳嗽等，這些癥狀與結核性胸膜炎高度吻合，結核性胸膜炎常見于多發(fā)性結核病，通常病程較長，因此要進行相關病史詢問和體格檢查。為了明確診斷，通常需要進行胸部X線或CT掃描，以顯示積液的性質和位置。同時可以進行胸腔積液的穿刺檢查，取積液做細菌培養(yǎng)和結核菌培養(yǎng)。結核菌素試驗也是常規(guī)的診斷方法之一。
對于懷疑結核性胸膜炎的患者，一般會給予抗結核藥物治療，如異煙肼、利福平和吡嗪酰胺等。治療期間需要定期隨訪和檢查。除了藥物治療，一些患者可能需要進行胸腔引流，以減少積液和減輕癥狀。
胸積水是一種較常見的胸腔疾病，可能是多種疾病的癥狀之一，包括結核性胸膜炎。確診結核性胸膜炎需要綜合分析患者的病史、臨床癥狀和化驗檢查結果，進而選擇相應的治療方法，并密切觀察病情變化以調整治療方案。及早治療可以提高治愈率，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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