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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種疾病。停藥后再次檢查胸部出現(xiàn)病灶，可能是以下幾個(gè)原因?qū)е碌模?/p>
1、不規(guī)律服藥或提前停藥：如果患者未按時(shí)服藥或未完成整個(gè)療程，可能導(dǎo)致結(jié)核菌存活，引發(fā)病灶的復(fù)發(fā)或擴(kuò)散。
2、藥物抗性：某些結(jié)核菌株具有耐藥性，常規(guī)的抗結(jié)核藥物無(wú)法對(duì)其發(fā)揮作用，導(dǎo)致停藥后病灶重新出現(xiàn)。這種情況下，需要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，找到對(duì)該菌株有效的抗結(jié)核藥物。
3、細(xì)菌復(fù)發(fā)：結(jié)核分枝桿菌具有很強(qiáng)的耐藥性，停藥后可能出現(xiàn)細(xì)菌復(fù)發(fā)。這可能是由于停藥過(guò)早、停藥時(shí)間不足、藥物不規(guī)范使用或個(gè)體差異等原因?qū)е碌摹Ｈ绻?xì)菌復(fù)發(fā)，胸部將再次出現(xiàn)病灶。
4、新感染：停藥后出現(xiàn)的病灶可能是由新的結(jié)核菌感染引起的。結(jié)核病是一種常見(jiàn)的傳染病，在一些高風(fēng)險(xiǎn)人群，如結(jié)核患者密切接觸者、免疫功能低下者等，重新感染是有可能的。
5、非結(jié)核性病灶：有時(shí)候停藥后胸部出現(xiàn)的病灶可能不是結(jié)核性病灶。可能是其他肺部感染、肺炎、腫瘤等引起的。這時(shí)候需要進(jìn)一步的檢查，如胸部CT、痰液檢查、穿刺活檢等，來(lái)確定具體診斷。
對(duì)于停藥后再次檢查出現(xiàn)病灶的患者，建議及時(shí)就診并找到具體原因。醫(yī)生可能會(huì)重新進(jìn)行臨床評(píng)估、體格檢查、相關(guān)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，以確定病情的變化和原因，并制定相應(yīng)的治療方案。如果是結(jié)核病的復(fù)發(fā)或耐藥菌株感染，應(yīng)及時(shí)更改抗結(jié)核藥物方案，遵循規(guī)范治療。同時(shí)需要教育患者對(duì)治療的重要性有更充分的認(rèn)識(shí)，將治療過(guò)程堅(jiān)持到底，避免感染源擴(kuò)散。
總之，停藥后再次檢查出現(xiàn)病灶，可能是多種原因引起的，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合分析和診斷。及早發(fā)現(xiàn)并制定個(gè)性化治療方案，才能控制病情，避免病情進(jìn)一步惡化。
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結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核性胸膜炎是一種由結(jié)核桿菌感染引起的疾病，主要侵犯胸膜，病程較長(zhǎng)且易于復(fù)發(fā)。首先，結(jié)核性胸膜炎是一種傳染病，通過(guò)空氣中的飛沫傳播。在治療過(guò)程中，非常重要的是定期接受抗結(jié)核藥物的治療，并且按時(shí)完成療程... 詳細(xì)»
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針對(duì)出現(xiàn)無(wú)原因的發(fā)熱、出汗、畏寒、食欲不振、惡心嘔吐、疲乏無(wú)力等癥狀者，需要及時(shí)進(jìn)行有效的身體檢查，能夠鑒別結(jié)核性胸膜炎疾病。而通過(guò)檢查結(jié)果進(jìn)行有效的對(duì)癥治療以及病因治療，能夠幫助患者終結(jié)病程，恢復(fù)健... 詳細(xì)»
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結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌感染引起的胸膜炎癥，是結(jié)核病最常見(jiàn)的胸膜表現(xiàn)之一。結(jié)核桿菌經(jīng)空氣傳播進(jìn)入呼吸道，感染胸膜后引起炎癥反應(yīng)，并導(dǎo)致胸膜產(chǎn)生炎性滲出物和纖維化，最終導(dǎo)致胸膜粘連。胸膜粘連是指胸膜在炎癥... 詳細(xì)»
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