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孫為群 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經外科
作為一種神經系統(tǒng)性腫瘤的神經鞘瘤，大部分是良性的病變，但是還是需要治療的。否則一旦生長得過大，還是會影響到患者的正常生活甚至危及生命。治療方法有很多種，其中手術切除治療有用嗎？術后又該注意些什么呢？
神經鞘瘤切除有用嗎？
毫無疑問神經鞘瘤切除是有用的。因為手術是治療神經鞘瘤最有效、最確切的治療手段。神經鞘瘤的顯微手術治療經過的歷史階段，早期是以切除腫瘤為目的，當時死殘率還是比較高的。隨著現(xiàn)在技術的成熟，現(xiàn)在在追求腫瘤的全切除而達到治愈的目的的同時，還有保留神經功能的目的。手術多數(shù)是可以做到腫瘤全切的同時保留腦干、周圍神經和其他重要神經結構功能，來取得理想的效果。
手術后普通放療是不需要的。但是并不是說所有神經鞘瘤，都能夠做到100%的全切除。較輕型的全切率，現(xiàn)在較好的治療單位在95%以上。還是有一部分腫瘤無法做到全切除，這種可以選擇定向放射治療，如用伽馬刀、射波刀做輔助治療，達到控制腫瘤的目的。但還是要強調手術盡可能做到全切除，這是首要原則。
神經鞘瘤手術后注意事項
注意事項以后顱窩神經鞘瘤為代表來講。術后早期主要注意觀察麻醉蘇醒后的神志、瞳孔、生命體征等情況。因為后顱窩神經鞘往往跟腦干關系比較密切，術后有些會出現(xiàn)對腦干功能的影響，甚至突然之間會出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，或其它改變的情況。這些是必須要觀察的。
過了手術急性期后就要注意加強營養(yǎng)，尤其是早期營養(yǎng)。術后早期強調堅持早起活動，補充優(yōu)質蛋白來促進機體的恢復。其它癥狀如頭痛、發(fā)燒、有沒有腦脊液漏等情況也是要特別注意的，要做到及時發(fā)現(xiàn)。術后遠期要注意神經功能的情況，例如面神經的功能。如果面部神經功能保留的不好，有些人會出現(xiàn)眼睛閉不上，進而出現(xiàn)角膜炎、角膜潰瘍等，此時一定要注意保護眼睛。如果有吞咽困難、聲音嘶啞甚至飲水嗆咳等情況，一定要小心飲水和進食，發(fā)生誤吸會容易導致窒息。
手術治療是目前治療神經鞘瘤最主要、最有效的治療方式。若發(fā)現(xiàn)患有神經鞘瘤，還是要在醫(yī)生的指導下選擇最適合自己的治療方式。若手術治療，那術后也要主要觀察病情變化，以便盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。
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