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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
抗結(jié)核藥物所致藥物性肝損傷的診斷通常分為患者病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、肝活檢等方面。
1.患者病史：了解患者是否曾經(jīng)使用過抗結(jié)核藥物，以及使用的藥物種類、劑量和用藥時(shí)間等。同時(shí)了解患者是否有其他肝病史或者同時(shí)使用其他可能引起肝損害的藥物。
2.體格檢查：包括觀察黃疸、肝大或肝區(qū)疼痛等肝損害的體征。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、肝功相關(guān)指標(biāo)、凝血功能等。同時(shí)可以進(jìn)行病毒性肝炎、自身免疫性肝病和藥物性肝損傷丙種球蛋白、抗線粒體抗體等相關(guān)的檢測(cè)。
4.影像學(xué)檢查：可以進(jìn)行超聲波檢查、CT檢查、磁共振成像等影像學(xué)檢查，評(píng)估肝臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。
5.肝活檢：通過肝活檢可以確定肝臟的病理變化，進(jìn)一步判斷肝損傷的原因。
在診斷過程中，需要排除其他可能引起肝損害的疾病，如病毒性肝炎、自身免疫性肝病、脂肪性肝病等。此外，如果患者停藥后肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常，則也可以用作診斷藥物性肝損傷的依據(jù)。
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