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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
直接膽紅素和間接膽紅素在膽紅素的代謝途徑、溶解性質(zhì)和診斷意義上有明顯的差異。通過檢測這兩種膽紅素的水平，可以幫助醫(yī)生診斷和評估與肝膽系統(tǒng)相關(guān)的疾病，并指導治療措施的制定。
1.定義不同：直接膽紅素是由肝細胞通過膽道排出的膽紅素，它主要來自于脾臟分解的老舊紅細胞和肝細胞內(nèi)的非血紅蛋白血色素。間接膽紅素是由肝細胞內(nèi)的酶系統(tǒng)將脾臟分解的血紅蛋白中的血紅素轉(zhuǎn)化為不溶于水的非結(jié)合型膽紅素。
2.代謝途徑不同：直接膽紅素是直接經(jīng)由肝細胞排入膽汁并進入腸道進行排出，間接膽紅素通過血液轉(zhuǎn)運到肝臟，在肝細胞內(nèi)被修飾為結(jié)合型的直接膽紅素，隨后再被排入膽道。
3.溶解性質(zhì)不同：直接膽紅素是在肝細胞內(nèi)形成水溶性的結(jié)合型膽紅素膽紅素胺，間接膽紅素是不溶于水的非結(jié)合型膽紅素。
4.診斷意義：直接膽紅素的升高往往與肝功能不全或膽道梗阻等與肝膽系統(tǒng)有關(guān)的疾病有關(guān)。間接膽紅素升高往往意味著肝臟無法轉(zhuǎn)化為結(jié)合型膽紅素，可能是由于遺傳性因素、肝功能嚴重受損或其他原因?qū)е碌哪懠t素代謝障礙。
如果檢查結(jié)果異常，患者要保持平穩(wěn)的心態(tài)，積極配合醫(yī)生規(guī)范，以免對身體健康產(chǎn)生不良影響。
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