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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
近日,英國(guó)首相約翰遜痊愈后第一次面對(duì)公眾進(jìn)行了演說(shuō),證明他已經(jīng)痊愈了。他告訴大家,新冠疫情在英國(guó),應(yīng)該已經(jīng)過(guò)了高峰期,但他仍呼吁大家繼續(xù)堅(jiān)持跟病毒作斗爭(zhēng)。
有細(xì)心的網(wǎng)友發(fā)現(xiàn),約翰遜在演講過(guò)程中有些上氣不接下氣。甚至有新聞報(bào)道說(shuō),能聽(tīng)到他粗大的呼吸聲。這是怎么回事?其實(shí)這些應(yīng)該都是因?yàn)楦腥拘鹿诓《竞?,肺部留下的后遺癥。
約翰遜四月初被確診感染了病毒,而且病情一度非常嚴(yán)重,還進(jìn)到了監(jiān)護(hù)室進(jìn)行搶救,最終非常幸運(yùn)地痊愈了。
我們知道,新冠感染重癥的病人會(huì)形成大白肺,大白肺就是因?yàn)椴《靖腥痉尾恳院笠鹆朔尾康慕M織,肺泡、氣管這些炎癥水腫滲出,形成了肺部功能的損傷。對(duì)病人進(jìn)行治療以后,肺部的病灶會(huì)逐漸消退,肺功能會(huì)逐漸恢復(fù),但是有些人的病灶消退得比較慢,也可能會(huì)逐漸演化為慢性的肺部的纖維化。當(dāng)進(jìn)行胸片或者胸部CT檢查時(shí),還會(huì)發(fā)現(xiàn)肺部有斑片影,會(huì)有白色的,也會(huì)有纖維化的病灶。這些病灶就導(dǎo)致了肺部的氣體交換的缺陷,所以病人會(huì)感覺(jué)到胸悶氣短,氣不夠,走十來(lái)步就氣就不夠了。
因此,通過(guò)約翰遜的發(fā)言表現(xiàn)來(lái)看,他的肺功能還沒(méi)有恢復(fù)。一般來(lái)說(shuō)這種經(jīng)過(guò)病毒感染治愈以后的病人,肺功能的改善需要三個(gè)月以上的時(shí)間,可能三個(gè)月甚至一年的時(shí)間才能完全恢復(fù)。
從現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)的一些數(shù)據(jù)來(lái)看,大部分病人治療后,肺功能會(huì)慢慢恢復(fù),但是對(duì)于這種病毒感染甚至是細(xì)菌感染等肺部感染導(dǎo)致重癥的人,有可能有少數(shù)病人會(huì)留下永遠(yuǎn)的疤痕,在肺上就會(huì)形成纖維化。一旦這種器質(zhì)性的病變形成以后,對(duì)病人肺功能的影響是長(zhǎng)期的,有可能是不可逆的,所以我們現(xiàn)在還需要繼續(xù)觀察這些痊愈的病人,看看病毒對(duì)他的肺功能的影響,其他后遺癥的嚴(yán)重性等等。
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