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楊梓琪 主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 醫(yī)療保健中心
冠脈CT的適應(yīng)癥一般包括心絞痛的評估、冠狀動脈瘤的發(fā)現(xiàn)、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病高危人群篩查冠脈支架植入術(shù)前評估、冠狀動脈搭橋術(shù)前評估等，冠脈造影的適應(yīng)癥一般包括心絞痛或心肌梗死的評估、單純的冠狀動脈狹窄治療、冠狀動脈搭橋術(shù)的評估、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病介入手術(shù)的后繼治療等。
一、冠脈CT的適應(yīng)癥
1.心絞痛的評估：對于臨床癥狀不典型或有心絞痛癥狀的患者，冠脈CT可以評估冠狀動脈是否狹窄或阻塞。
2.冠狀動脈瘤的發(fā)現(xiàn)：冠脈CT可以檢測冠狀動脈瘤，及時發(fā)現(xiàn)冠狀動脈瘤可以避免破裂引起的危險。
3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病高危人群篩查：對于有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病風(fēng)險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等的患者，冠脈CT可以幫助評估患者是否存在冠狀動脈狹窄和斑塊形成，提早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。
4.冠脈支架植入術(shù)前評估：對于需要進行冠脈支架植入手術(shù)的患者，冠脈CT可以評估冠狀動脈狹窄程度、支架植入位置和植入效果。
5.冠狀動脈搭橋術(shù)前評估：對于需進行冠狀動脈搭橋手術(shù)的患者，冠脈CT可以評估病變的數(shù)量、位置和程度，指導(dǎo)手術(shù)方案。
二、冠脈造影的適應(yīng)癥
1.心絞痛或心肌梗死的評估：冠脈造影可以直接觀察冠狀動脈的狹窄和堵塞情況，幫助確定引起心絞痛或心肌梗死的病變部位和程度。
2.單純的冠狀動脈狹窄治療：對于嚴(yán)重的冠狀動脈狹窄，冠脈造影可作為介入手術(shù)前的必要檢查，以確定治療的方法和位置。
3.冠狀動脈搭橋術(shù)的評估：冠脈造影可以在手術(shù)前評估冠狀動脈搭橋術(shù)的可行性和具體操作方案。
4.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病介入手術(shù)的后繼治療：在冠狀動脈內(nèi)放置支架或球囊擴張手術(shù)后，冠脈造影可以評估手術(shù)效果和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
在進行這些檢查之前，醫(yī)生必須充分評估患者的病情和診斷需要，權(quán)衡風(fēng)險和收益，并向患者詳細(xì)解釋和征得患者的同意。同時應(yīng)該避免緊張，需要保持良好的心態(tài)。
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