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王帥 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科
8歲以后弱視不好治可能是由于視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育期過(guò)去、視覺(jué)皮層處理能力受限、神經(jīng)可塑性下降、合作意識(shí)和注意力問(wèn)題、角膜曲率改變困難等原因?qū)е隆?/p>
1.視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育期過(guò)去:兒童的視覺(jué)系統(tǒng)在出生后的6-8歲時(shí)發(fā)育達(dá)到成熟期,此時(shí)視覺(jué)功能的塑形期結(jié)束,視覺(jué)神經(jīng)連接的形成和調(diào)節(jié)機(jī)制基本成熟。因此,8歲以后治療弱視,視覺(jué)系統(tǒng)的發(fā)育期已經(jīng)過(guò)去,治療效果受限。
2.視覺(jué)皮層處理能力受限:大腦視覺(jué)皮層在兒童時(shí)期能夠通過(guò)適度的訓(xùn)練來(lái)提升,但是觀察研究發(fā)現(xiàn),視覺(jué)皮層處理能力在青少年時(shí)期逐漸減弱。因此,弱視在8歲以后治療,視覺(jué)皮層的處理能力受限,難以實(shí)現(xiàn)有效的恢復(fù)。
3.神經(jīng)可塑性下降:兒童的大腦神經(jīng)系統(tǒng)具有較高的可塑性,可以通過(guò)訓(xùn)練和重建來(lái)改善功能障礙。但是,隨著年齡的增長(zhǎng),神經(jīng)可塑性也會(huì)下降。8歲以后的兒童弱視治療,神經(jīng)可塑性下降,限制了治療效果。
4.合作意識(shí)和注意力問(wèn)題:8歲以后的孩子,在進(jìn)行治療時(shí)需要有較高的合作意識(shí)和專(zhuān)注力。然而,年齡增長(zhǎng)會(huì)影響兒童的合作意識(shí)和集中注意力,導(dǎo)致治療過(guò)程困難,治療效果不佳。
5.角膜曲率改變困難:習(xí)慣性閉眼或偏斜視線會(huì)導(dǎo)致角膜曲率異常而引發(fā)弱視。當(dāng)角膜曲率已經(jīng)改變時(shí),治療難度增大,甚至可能需要角膜手術(shù)來(lái)糾正。
雖然8歲以后的弱視治療難度較大,但仍然有一些治療方法可以嘗試,如視覺(jué)訓(xùn)練、眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、眼鏡矯正和視覺(jué)輔助工具等。
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