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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 神經外科
腦梗一般指腦梗死。腦梗死后嗆咳是由于中樞神經系統(tǒng)受損導致吞咽和咳嗽機制的障礙，從而影響了正常的嗆咳反射?；謴蛦芸刃枰C合采取以下方面的措施：
1.一般治療：家屬可以幫助患者采取臥位或坐位，并將頭部稍微后仰，使食物從一側嘴角流入另一側嗓子，以防止誤吸而造成呼吸道感染。在進食過程中應緩慢地吸入氣流，同時避免在咳嗽期間進食，以免加重嗆咳的癥狀。
2.康復治療：在患者吞咽功能部分喪失時，應盡早進行吞咽康復治療。這包括在專業(yè)康復師指導下進行口腔功能評定和攝食訓練，從容易下咽的食物開始訓練，逐漸增加難度。
3.營養(yǎng)支持：當患者完全喪失吞咽功能時，應及時請專業(yè)醫(yī)生下鼻飼管進行鼻飼飲食，以保證患者的能量及營養(yǎng)攝入。對于存在嗆咳風險者，應適當調整飲食結構和質地，避免食用過于干燥或硬質食物，以免加重嗆咳癥狀。
4.藥物治療：根據(jù)患者情況，遵醫(yī)囑應用如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物、低分子肝素、華法林等抗凝藥等作為二級預防藥物。還可以使用注射用阿替普酶等溶解血管堵塞的藥物，以及依達拉奉注射液保護神經元，抑制神經細胞損傷。
5.手術治療：如果是急性期的腦梗死患者，且大腦已經形成明顯的水腫，持續(xù)處于缺氧狀態(tài)，應及時進行去骨瓣減壓術，降低顱內壓，清除淤血，緩解腦梗死引起的嗆咳癥狀。
以上恢復措施僅供參考，具體治療方案應根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議來確定。同時，患者在恢復期間應定期復查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調整治療方案。
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