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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦梗一般指的是腦梗死，是指中風(fēng)中非出血性的腦血管意外，其主要原因是腦血管阻塞導(dǎo)致腦部缺血。腦梗死造成的腦組織損傷一般是不可逆的，因此早期診斷和治療尤為重要。然而，并不是所有的腦梗死都需要開顱手術(shù)治療，只有某些特定情況下才需要考慮開顱手術(shù)。以下是一些可能需要開顱手術(shù)治療的情況：
1. 高危型腦梗：臨床高度懷疑或確診為動脈粥樣硬化性腦梗死、高血壓腦梗、心源性腦梗等危及生命的疾病，且梗死灶較大或者有明顯的腦水腫等危及生命的表現(xiàn)。
2. 腦梗合并有腦內(nèi)出血：部分腦梗死患者可能在短時間內(nèi)出現(xiàn)腦梗死合并腦內(nèi)出血，嚴(yán)重影響病情預(yù)后。此時需要考慮開顱手術(shù)減壓，以減輕腦組織損傷。
3. 梗死灶較大或腦組織威脅性壞死：梗死灶較大或腦組織威脅性壞死時，如出現(xiàn)明顯的腦組織水腫、硬膜外血腫等情況，需要考慮開顱減壓。
4. 急性腦梗繼發(fā)顱內(nèi)高壓：急性腦梗繼發(fā)顱內(nèi)高壓可以是由于腦水腫、血腫、顱內(nèi)出血等原因引起。開顱手術(shù)減壓可有效控制顱內(nèi)壓力，降低腦組織損傷程度。
5. 開顱手術(shù)獲取活組織：在某些病情不明確的情況下，或者有腫瘤、膿腫等可疑病變時，需要通過開顱手術(shù)獲取腦組織活檢進行病理學(xué)檢查以明確診斷與治療方案。
因此，針對腦梗死的治療還需要根據(jù)患者具體的情況進行綜合評估，并由專業(yè)醫(yī)生進行個體化的治療決策。
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