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舒志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
顱裂是指顱骨的先天性缺損，多發(fā)于頭顱的枕部，偶見于鼻根部和前顱窩底部。顱裂又分為顯性和隱性兩種，前者是只有簡單的顱骨缺失，沒有隆起的包塊；后者卻有隆起的包塊，所以也稱之為囊性顱裂。本病一般會(huì)表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、眩暈等神經(jīng)癥狀，主要治療就是以手術(shù)治療為主，另外還有多種診斷手段，主要概括為以下幾種：
1、觀察體征診斷
如果出現(xiàn)顱裂的疾病可以通過身體出現(xiàn)的一些特征來判斷病情。首先，嬰兒在出生的時(shí)候就可以發(fā)現(xiàn)枕部中線或者鼻根部的膨出物有搏動(dòng)的現(xiàn)象，表面是皮膚或者薄膜樣結(jié)構(gòu)覆蓋的。孩子在哭鬧的時(shí)候搏動(dòng)張力會(huì)增加或者擴(kuò)大，表明膨出物已經(jīng)與顱內(nèi)相通了。如果只是單純的腦膜膨出患者透光試驗(yàn)是呈陽性的。如果有腦膜膨出的癥狀，可以看到有腦組織的陰影，并且患者會(huì)有智力低下表現(xiàn)。
2、頭顱X線拍攝檢查
為了進(jìn)一步確診顱裂的癥狀，可以選擇進(jìn)行X線拍攝檢查。通過頭顱X線照片可以發(fā)現(xiàn)顱骨中線上有圓形或橢圓形的缺損現(xiàn)象，膨出物內(nèi)可見與顱內(nèi)相通的腦脊液或腦組織。通過膨出物穿刺抽出里面的部分腦脊液再配合上面所說的一些體征表現(xiàn)加以判斷即可診斷出患者是否有顱裂的情況。
3、核磁共振檢查
頭顱對(duì)于核磁共振檢查是更為敏感的，具有多方向切層、多參數(shù)成像的特點(diǎn)，可以更加快速和便捷地反應(yīng)患者的真實(shí)病況。通過核磁共振檢查，可以判斷顱內(nèi)是否存在一些像垂體瘤、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、腦血管畸形等病變，進(jìn)行逐一的排除也可以幫助診斷。核磁共振檢查更加安全、無輻射、精確，是診斷頭顱疾病的可靠方法。因?yàn)楹舜殴舱駲z查可以不用血管造影劑就可以顯示出血管的結(jié)構(gòu)，對(duì)發(fā)現(xiàn)頭顱疾病有很大的幫助。
4、CT檢查
因?yàn)楹舜殴舱駲z查有一點(diǎn)不好的地方就是頭部的骨頭成像不是很好，所以一般頭部急性損傷推薦ct檢查。如果頭顱出現(xiàn)損傷，通過檢查可以CT看到頭部是否存在皮下的血腫和腦部有沒有破裂或者出血點(diǎn)，所以顱裂通過CT檢查就已經(jīng)足夠。確診過后的患者如果有嘔吐、煩躁、抽搐等癥狀就要立即就醫(yī)，這可能提示腦部有新的出血點(diǎn)。
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