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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
高血壓性心臟病是指由于長(zhǎng)期高血壓引起的心臟結(jié)構(gòu)與功能的改變和損害。心臟是一個(gè)重要的生物機(jī)械器官，其正常工作需要心肌的收縮與舒張，并通過心臟瓣膜和心臟血管的開閉來保證血液的順暢流動(dòng)。然而，高血壓會(huì)使心臟受到過度負(fù)荷，從而引起一系列的結(jié)構(gòu)與功能的改變。
1.功能性異常：高血壓患者的心臟需要較大的力氣來泵血，這使得心肌收縮變得更加有力，從而產(chǎn)生過度的心音。高血壓還可能導(dǎo)致左心室肥厚和擴(kuò)張，這也會(huì)引起心音增加。
2.心臟瓣膜異常：高血壓可能導(dǎo)致心臟瓣膜的損害，如二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等，這些異常會(huì)引起心音變得異常。
3.心臟收縮功能異常：高血壓可能導(dǎo)致心肌硬化和纖維化，從而影響心臟的正常收縮功能。這可能導(dǎo)致心音變得弱化或無法聽到。
4.心律失常：長(zhǎng)期存在的高血壓可能導(dǎo)致心臟的電信號(hào)傳導(dǎo)異常，進(jìn)而引起心律失常，如心房顫動(dòng)或室性心動(dòng)過速等。心律失常會(huì)導(dǎo)致心音變得不規(guī)律或間歇性增加。
需要指出的是，高血壓患者的心音異常并不總是與高血壓性心臟病有直接關(guān)系，還可能與其他心血管疾病或心臟結(jié)構(gòu)的變化有關(guān)。因此，對(duì)于心音異常的評(píng)估和診斷，還需要綜合考慮患者的病史、癥狀和體征，以及進(jìn)行必要的檢查和檢驗(yàn)。
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