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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
冠心病是一種由冠狀動脈狹窄或阻塞引起的心臟病變，圍術(shù)期是指手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的一段時間，這段時間內(nèi)患者的心臟狀況容易受到影響。冠心病人圍術(shù)期的高風(fēng)險因素主要包括以下幾個方面：
1.高齡：年齡是冠心病人圍術(shù)期的高風(fēng)險因素之一，隨著年齡的增加，心臟功能逐漸減弱，血管彈性降低，容易引起心肌缺血、心肌梗死等并發(fā)癥。
2.伴隨疾病：冠心病患者常常伴隨有高血壓、糖尿病、肺心病等其他疾病，這些疾病會增加圍術(shù)期的風(fēng)險。高血壓會加重心臟負(fù)荷，糖尿病會增加血糖波動，肺心病會導(dǎo)致肺部功能減退，都會增加手術(shù)的風(fēng)險。
3.冠狀動脈病變程度：冠心病患者的冠狀動脈狹窄或阻塞程度越嚴(yán)重，圍術(shù)期風(fēng)險就越高。由于血液供應(yīng)不足，手術(shù)過程中心肌缺血發(fā)生的可能性增加，心肌梗死的風(fēng)險也會增加。
4.心肌梗死史：冠心病患者如果有心肌梗死的病史，特別是最近一次心肌梗死距離手術(shù)時間較短，圍術(shù)期風(fēng)險就會增加。心肌梗死對心肌的損害是不可逆的，術(shù)前必須評估患者的心功能和冠脈供血情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備。
5.急性心肌缺血：如果冠心病患者在手術(shù)前出現(xiàn)急性心肌缺血的急性癥狀，如胸痛、胸悶等，圍術(shù)期風(fēng)險會顯著增加。急性心肌缺血可能會導(dǎo)致心律失常、心功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
6.心功能不全：冠心病患者如果存在心功能不全的情況，如心力衰竭、肺水腫等，手術(shù)風(fēng)險也會增加。心功能不全意味著心臟的泵血功能減退，術(shù)前需要評估患者的心功能狀態(tài)，并進(jìn)行相應(yīng)處理。
7.術(shù)前用藥：冠心病患者在手術(shù)前常常需要使用抗凝血藥、抗血小板藥物等，這些藥物的使用會增加手術(shù)的出血風(fēng)險。術(shù)前需要評估患者的用藥情況，根據(jù)具體情況決定是否需要暫?；蛘{(diào)整藥物。
綜上所述，冠心病人圍術(shù)期的高風(fēng)險因素主要包括高齡、伴隨疾病、冠狀動脈病變程度、心肌梗死史、急性心肌缺血、心功能不全和術(shù)前用藥等。在手術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行全面的評估，做好圍術(shù)期的準(zhǔn)備工作，降低手術(shù)風(fēng)險，保證手術(shù)安全。
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冠心病
冠心病是一種常見的心血管疾病，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的。一、病因冠心病是指冠狀動脈的管腔狹窄或堵塞，導(dǎo)致心肌血供不足，引起心絞痛或心梗的一組心血管疾病。主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，即血管內(nèi)膜上... 詳細(xì)»
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冠心病治療
治療冠心病的方法有很多，具體的治療方法需要根據(jù)患者的具體情況來決定。下面是一些常用的治療方法：1.藥物治療：包括抗血小板藥物、降脂藥物、抗心絞痛藥物等，用于控制血壓、降低膽固醇水平、改善心絞痛等癥狀。... 詳細(xì)»
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冠心病傳染嗎
冠心病也被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。這是一種無法治愈的慢性心血管疾病，有一定的遺傳性，但絕對不會傳染。盡管冠心病無法治愈，但通過良好的藥物治療，可以緩解癥狀，預(yù)防或延緩疾病的發(fā)展。導(dǎo)致冠心病的常見... 詳細(xì)»
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