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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
冠心病外科治療的主要依據(jù)是對患者病情的全面評估，包括狹窄程度、癥狀和臨床表現(xiàn)、心功能狀況以及合并疾病等以下幾個方面：
1.病情評估：冠心病外科治療的第一步是對患者的病情進(jìn)行評估。這通常包括病史采集、體格檢查、心電圖和心臟超聲等檢查。此外，冠狀動脈造影是確定冠狀動脈狹窄程度和病變位置的重要方法。
2.冠狀動脈狹窄程度：根據(jù)冠狀動脈狹窄的程度和病變部位，決定是否需要外科干預(yù)治療。一般來說，當(dāng)冠狀動脈狹窄程度大于50%時(shí)，存在較高的心臟事件風(fēng)險(xiǎn)，可能需要進(jìn)行外科治療。
3.癥狀和臨床表現(xiàn)：冠心病外科治療的另一個依據(jù)是患者的臨床癥狀和表現(xiàn)。特別是對于嚴(yán)重的冠心病患者，如心絞痛不穩(wěn)定、心肌梗死、心衰等，通常需要盡快進(jìn)行外科干預(yù)治療。
4.心功能狀況：一般來說，對于心功能不全的患者，如左室功能不全、心衰，外科治療可能會帶來更多的風(fēng)險(xiǎn)，并可能需要配合藥物治療。
5.合并疾?。汗谛牟』颊叱：喜⑵渌膊?，如高血壓、糖尿病等。外科治療的適應(yīng)癥和方法也需要考慮患者合并疾病的情況。
需要注意的是，冠心病的外科治療并非對所有患者都適用，具體應(yīng)根據(jù)患者的病情和情況來綜合判斷。外科治療通常適用于嚴(yán)重的病變，如主動脈粥樣硬化斑塊引起的嚴(yán)重狹窄或閉塞，或者復(fù)雜的病變，如冠狀動脈多支病變。
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