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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
右室心肌病是一種罕見的心肌疾病，其特點(diǎn)是右室功能障礙、右室擴(kuò)大或肥厚、右室內(nèi)腔積液或血栓，但無左室受累或明顯冠狀動脈疾病的表現(xiàn)。其診斷標(biāo)準(zhǔn)目前尚不明確，但根據(jù)國際心臟研究學(xué)會的建議，可以參考以下幾個方面進(jìn)行診斷。
1.臨床表現(xiàn)：患者常常呈現(xiàn)心力衰竭癥狀，如呼吸困難、水腫、乏力等。此外，患者也可能出現(xiàn)心律失常、暈厥、猝死等癥狀。
2.家族史調(diào)查：右室心肌病通常具有明顯的家族遺傳性，因此家族史的調(diào)查對診斷右室心肌病很重要。如果患者有家族成員患有右室心肌病的史料，那么患者本人也有可能患有此病。
3.心電圖：心電圖檢查可以顯示右室肥厚、右束支傳導(dǎo)阻滯或心律失常等特征。右心導(dǎo)聯(lián)的心電圖有助于揭示右室肥厚和心律失常。
4.磁共振成像：磁共振成像可以提供詳細(xì)的心臟結(jié)構(gòu)和功能信息，對診斷右室心肌病有很高的準(zhǔn)確性。磁共振成像可以顯示右室壁肌肉增厚、擴(kuò)張和纖維化等特征。
5.心臟病理學(xué)檢查：心臟病理學(xué)檢查是診斷右室心肌病的最可靠方法之一。通過取心臟組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可以確定右室肌肉增厚和纖維化的程度，以及排除心肌病的可能性。
診斷右室心肌病時需要排除可能的心臟疾病，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病等。為了確定診斷，醫(yī)生可能需要綜合上述多種檢查方法進(jìn)行評估。
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