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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
腦結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種感染性疾病，常見于全身性結(jié)核病的晚期。腦結(jié)核性感染肺部感染是指結(jié)核分枝桿菌首先通過呼吸道感染肺部，然后在血液循環(huán)中傳播到腦部，引起腦結(jié)核。
腦結(jié)核性感染肺部感染是一種嚴(yán)重的疾病，常見于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、化療或免疫抑制劑治療的癌癥患者等。癥狀主要包括頭痛、發(fā)熱、乏力、嗜睡、惡心嘔吐等，嚴(yán)重時還可出現(xiàn)抽搐、精神障礙、智力損害等癥狀。肺部感染表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶等呼吸道癥狀。診斷腦結(jié)核性感染肺部感染主要依靠臨床癥狀和檢查，如腦脊液檢查、胸部X光、結(jié)核菌素試驗等。
對于腦結(jié)核性感染肺部感染的治療，早期診斷和治療十分重要。一般常規(guī)治療包括抗結(jié)核藥物治療和支持治療?？菇Y(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，通常需長期使用至少6個月以上。腦結(jié)核性感染肺部感染的治療一般需要在醫(yī)院中進(jìn)行密切的監(jiān)測和管理，包括頭顱CT/MRI、腦脊液常規(guī)和培養(yǎng)等檢查。
除了抗結(jié)核藥物治療，支持治療也是很重要的，包括臥床休息、營養(yǎng)支持、控制癥狀等。病情較嚴(yán)重時，可能需要輸液、呼吸支持等治療手段。此外，腦結(jié)核性感染肺部感染還需要合理的護(hù)理措施，如臥床休息、定期翻身、保持空氣新鮮等。
預(yù)防腦結(jié)核性感染肺部感染的關(guān)鍵是控制傳染源。對結(jié)核病患者進(jìn)行早期診斷、及時隔離和治療，可有效減少結(jié)核病的傳播。此外，還要加強個人防護(hù)，如勤洗手、佩戴口罩等。對于高危人群，如免疫功能低下的患者，可考慮進(jìn)行結(jié)核疫苗接種以提高免疫力。
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