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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科
機械通氣是指通過機械裝置向患者提供呼吸支持，幫助患者維持呼吸功能。雖然機械通氣是一種重要的治療手段，但它也可能導致一些并發(fā)癥。以下是機械通氣常見的并發(fā)癥：
1.氣壓相關(guān)性肺損傷：機械通氣時，過高的氣道壓力可能導致肺組織損傷，包括氣壓傷和氣壓肺。氣壓傷是由于過高氣道壓力引起肺泡破裂，導致氣胸或皮下氣腫等情況。氣壓肺則是因為過高氣道壓力導致肺組織壓力過高，引起肺毛細血管破裂出血。
2.氣道損傷：機械通氣時，氣管插管或氣管切開管等氣道裝置可能導致氣道損傷。常見的氣道損傷包括氣管狹窄、氣管軟化和氣管穿孔等，這些并發(fā)癥可能需要進一步的手術(shù)干預。
3.呼吸肌勞損：長時間機械通氣可能導致呼吸肌勞損，尤其是呼吸肌疲勞。機械通氣過程中，肺泡的充氣和排氣都由機械設(shè)備完成，呼吸肌的功能得不到有效鍛煉，導致呼吸肌衰弱和肌肉廢棄。
4.氣道阻塞：機械通氣時，氣道裝置和呼吸回路中的黏液、分泌物或異物可能導致氣道阻塞。氣道阻塞會導致通氣效果不良，甚至嚴重時可能導致呼吸窘迫。
5.感染：機械通氣時，氣道裝置和通氣回路是細菌和病毒感染的一個重要門徑?；颊唛L時間機械通氣可能導致呼吸道感染，如肺炎、支氣管炎等。此外，機械通氣還會導致呼吸道內(nèi)纖毛運動減弱，從而增加呼吸道感染的風險。
6.肺水腫：機械通氣可能導致非心源性肺水腫，即心源性肺水腫以外的其他原因引起的肺水腫。機械通氣時，過高的氣道壓力和體積可能導致肺泡過度膨脹，損傷肺毛細血管壁，從而導致肺水腫的發(fā)生。
機械通氣是一種復雜的治療手段，需要嚴密的監(jiān)測和管理。早期發(fā)現(xiàn)并及時處理并發(fā)癥是保證機械通氣效果和患者安全的重要措施。
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