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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 風濕免疫科
內(nèi)風濕關節(jié)炎和動脈硬化是兩種不同的疾病，但二者之間有一定的相關性。一方面，內(nèi)風濕關節(jié)炎患者中的血清類風濕因子陽性和共同維持體增加，這種免疫血液學異常可能有助于動脈硬化的發(fā)展。另一方面，內(nèi)風濕關節(jié)炎患者常常有多種心血管風險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等，這些風險因素與動脈硬化密切相關。
動脈硬化在內(nèi)風濕關節(jié)炎患者中的表現(xiàn)主要是動脈壁增厚、動脈彈性降低、血流減緩等。這些變化可能會導致心腦血管事件的增加，如冠心病、心肌梗死、中風等。此外，動脈硬化還可能進一步加重內(nèi)風濕關節(jié)炎的病情，使關節(jié)滑膜萎縮、關節(jié)腔狹窄，加速關節(jié)破壞和功能障礙。
針對內(nèi)風濕關節(jié)炎患者合并動脈硬化的管理，應綜合考慮病情和心腦血管風險。首先，對于內(nèi)風濕關節(jié)炎患者，應積極控制疾病活動性，使用病情控制藥物，如非甾體抗炎藥、糖皮質激素、免疫抑制劑等，以降低系統(tǒng)炎癥對動脈的損害。其次，應進行心腦血管病風險評估，如測量血壓、血脂、血糖等指標，積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等心腦血管風險因素。此外，定期進行心電圖、超聲心動圖等檢查，以及必要時進行冠脈造影、腦部血管影像學等檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理心腦血管并發(fā)癥。
總之，內(nèi)風濕關節(jié)炎患者合并動脈硬化是一個復雜的臨床問題，需要綜合考慮疾病活動性、系統(tǒng)炎癥、心腦血管風險因素等因素。通過積極控制內(nèi)風濕關節(jié)炎活動性、保持良好的生活方式和心腦血管健康，可以減少動脈硬化的進展和相關并發(fā)癥的發(fā)生。
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