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褚彥璽 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 普外科
對(duì)于1cm膽結(jié)石，要根據(jù)是否有膽囊炎癥來(lái)判斷是不是要進(jìn)行手術(shù)。如果患者在體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有膽結(jié)石，則患者從未出現(xiàn)過(guò)腹痛或腹部隱痛，也沒(méi)有出現(xiàn)厭惡油脂、消化不良等胃腸道反應(yīng)，可能不需要手術(shù)。如果患者的膽囊有炎癥，如頻繁的上腹部隱痛、脹痛或疼痛和絞痛的急劇加重，應(yīng)考慮手術(shù)，一般會(huì)選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
一、膽結(jié)石的癥狀
1、膽結(jié)石可能會(huì)出現(xiàn)合并膽囊十二指腸瘺、膽囊癌和膽石性腸梗阻等相應(yīng)癥狀表現(xiàn)，還有上腹部的疼痛，出現(xiàn)在飽餐后，一般無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)的屬于無(wú)癥狀膽囊結(jié)石。
2、比較典型的癥狀表現(xiàn)是膽絞痛，一般在睡眠時(shí)體位的改變、進(jìn)食過(guò)高脂肪的食物后，結(jié)石出現(xiàn)移位并卡在膽囊頸部造成膽囊管的急性梗阻。
3、膽囊結(jié)石具體的癥狀表現(xiàn)取決于膽結(jié)石生長(zhǎng)的部位，并需要判斷是否造成膽道梗阻或感染等因素，少數(shù)患者會(huì)有黃疸表現(xiàn)。
二、膽結(jié)石的治療方法
1、如果是單純的查體發(fā)現(xiàn)了膽囊結(jié)石，沒(méi)有很明顯的癥狀，右上腹沒(méi)有疼痛，沒(méi)有發(fā)生膽囊炎的癥狀，如果膽囊結(jié)石小于3cm，一般情況下可以暫時(shí)觀察。
2、如果發(fā)現(xiàn)多發(fā)的膽囊結(jié)石或者是膽囊結(jié)石超過(guò)了3cm，或者是出現(xiàn)了膽囊炎癥狀，就需要考慮行手術(shù)治療，沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石也要定期的復(fù)查。
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