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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
腎癌是最常見的尿路上皮腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行手術(shù)切除的患者，其生存率明顯提高。然而，有些患者在手術(shù)后的3年內(nèi)出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，這對患者來說是一個令人沮喪和苦惱的消息。那么，為什么會出現(xiàn)早期腎癌術(shù)后3年復(fù)發(fā)的情況呢？
一、原因
1.手術(shù)切除不徹底：腎癌的手術(shù)切除雖然可以完全消除腫瘤組織，但是仍有可能存在微小的轉(zhuǎn)移灶或殘留癌細(xì)胞。這些殘余的癌細(xì)胞可能在手術(shù)后的一段時間內(nèi)繼續(xù)生長和擴(kuò)散，導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)。
2.手術(shù)方式和技術(shù)：早期腎癌的復(fù)發(fā)還可能與術(shù)中的手術(shù)方式和技術(shù)有關(guān)。對于手術(shù)切除的方法、手術(shù)分期以及手術(shù)切口的選擇等因素，都可能會影響復(fù)發(fā)的風(fēng)險。因此，手術(shù)方式的選擇和術(shù)中的操作技術(shù)對于預(yù)防復(fù)發(fā)非常重要。
3.癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移：在手術(shù)前就存在轉(zhuǎn)移到其他部位的癌細(xì)胞，手術(shù)無法完全清除這些轉(zhuǎn)移灶，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
4.癌細(xì)胞抵抗化療或放療：部分癌細(xì)胞可能對化療或放療產(chǎn)生耐藥性，使得治療無法有效殺滅所有癌細(xì)胞。
5.新的腎癌發(fā)生：早期腎癌手術(shù)后，患者仍然有可能出現(xiàn)新的腎癌發(fā)生，與之前的腎癌無關(guān)。
在面對早期腎癌術(shù)后3年復(fù)發(fā)的情況時，患者和醫(yī)生需要共同應(yīng)對。首先，患者應(yīng)保持積極的心態(tài)，排除焦慮和恐懼，與醫(yī)生密切合作，制定合理的治療計劃。其次，醫(yī)生應(yīng)針對患者的具體情況，制定個體化的治療方案，結(jié)合手術(shù)、化療、靶向治療等手段，爭取更好的治療效果。
二、早期腎癌術(shù)后3年復(fù)發(fā)的臨床表現(xiàn)
1.疼痛：復(fù)發(fā)的腎癌可能會引起腹痛或背痛，疼痛通常位于腎臟區(qū)域。
2.血尿：腎癌的復(fù)發(fā)可能會導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)血尿，通常呈現(xiàn)為紅色或棕色尿液。
3.結(jié)節(jié)或腫塊：在復(fù)發(fā)的腎臟癌中，可能會觸及到腫塊或結(jié)節(jié)，可以通過體檢或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
4.疲勞和體重下降：復(fù)發(fā)的腎癌可能會引起身體不適、喪失食欲和體重下降等非特異性癥狀。
三、針對早期腎癌術(shù)后3年復(fù)發(fā)的治療：
1.手術(shù)切除：若復(fù)發(fā)的腎癌局限于腎臟，手術(shù)切除仍然是主要的治療方式，以盡可能清除腫瘤并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。
2.化療和放療：對于無法手術(shù)切除的復(fù)發(fā)腎癌，化療和放療可用于控制腫瘤生長和減輕癥狀。
3.靶向治療：如果腎癌復(fù)發(fā)表達(dá)特定的治療靶標(biāo)，可以考慮使用靶向藥物治療，如抗血管內(nèi)皮生長因子或乳酸脫氫酶激酶抑制劑。
4.免疫療法：免疫療法通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來抑制腫瘤生長，可以作為腎癌復(fù)發(fā)的治療選擇之一。
總之，早期腎癌術(shù)后3年的復(fù)發(fā)是一個挑戰(zhàn)，但并非絕望的情況。通過合理的治療方案、嚴(yán)密的隨訪以及患者的積極配合，可以提高復(fù)發(fā)患者的生存率和生活質(zhì)量。同時，科學(xué)研究和進(jìn)一步的臨床實踐也將為早期腎癌患者帶來更好的治療方法和選擇。
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