5月19日，據(jù)官媒報道，美國前總統(tǒng)拜登被診斷患有侵襲性前列腺癌，癌癥已擴散至骨頭。目前正在積極接受治療，也許很多人會好奇，到底什么是前列腺癌？該如何正確治療呢？

廣州中醫(yī)藥大學(xué)泌尿外科醫(yī)生來和大家聊聊，前美國總統(tǒng)也未能幸免的疾病——前列腺癌。

前列腺癌是什么？

前列腺癌是一種起源于男性前列腺的惡性腫瘤。前列腺位于膀胱下方、直腸前方，主要功能是分泌前列腺液，作為精液的一部分。

前列腺癌多發(fā)生在前列腺的外周區(qū)，最常見的類型是腺癌，占比超過95%。它通常從小范圍的癌前病變開始，如前列腺上皮內(nèi)瘤變（PIN），然后逐步發(fā)展為侵襲性癌癥。

針對確診的前列腺癌患者，科室專家團隊擁有豐富的手術(shù)經(jīng)驗，包括常規(guī)行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)，祛除病灶，同時注重術(shù)后恢復(fù)與生活質(zhì)量。此外，還會為您還提供個性化的內(nèi)分泌治療方案，結(jié)合您的具體情況制定最適合您的治療計劃。

為什么會得前列腺癌？

許多人會問，為什么有些人會得前列腺癌？其實這個問題的答案并不簡單?？茖W(xué)家們到現(xiàn)在還在不停地研究和探索中。雖然具體的原因還不完全明確，但有很多研究已經(jīng)指出，前列腺癌的發(fā)生跟多種因素有關(guān)，比如基因突變、激素代謝異常、免疫系統(tǒng)功能失調(diào)以及生活方式等。

1. 基因突變

在正常情況下，人體細胞的生長和分裂是被基因嚴(yán)格控制的，但一旦基因發(fā)生突變，細胞就會失控，甚至癌變。

在前列腺癌中，常見的基因突變包括BRCA1、BRCA2、HOXB13等。這些突變會導(dǎo)致DNA修復(fù)功能出問題，增加細胞變異和癌變的風(fēng)險。特別是BRCA1和BRCA2基因突變，不僅和乳腺癌、卵巢癌有關(guān)，還大大增加了男性得前列腺癌的風(fēng)險。

據(jù)統(tǒng)計，攜帶BRCA2基因突變的男性，患前列腺癌的幾率比普通人高5到7倍，所以，如果您家族有這類病史，一定要多注意。

2. 激素代謝異常

說到激素，大家可能不太了解。其實，雄激素（像睪酮和二氫睪酮DHT）在男性身體里有很重要的作用，比如維持男性特征和性功能。但是，這些雄激素也會和前列腺細胞表面的雄激素受體（AR）結(jié)合，激活細胞生長的信號，促進細胞分裂。在前列腺癌的發(fā)展過程中，這種激素受體的信號通路起到了非常關(guān)鍵的作用。

前列腺癌細胞對雄激素依賴性很高，雄激素水平高的話，這些癌細胞就會快速增長。所以很多治療前列腺癌的方法，都會通過降低體內(nèi)的雄激素水平來抑制癌細胞的生長，這也就是為什么內(nèi)分泌治療在前列腺癌中這么重要的原因。

3. 免疫系統(tǒng)功能異常

正常情況下，免疫系統(tǒng)就像是我們身體的守護者，可以識別和消滅那些異常或者癌變的細胞。但是在前列腺癌患者中，這個功能可能會失效，使得癌細胞能夠“躲過”免疫系統(tǒng)的監(jiān)視，繼續(xù)生長擴散。

有研究發(fā)現(xiàn)，慢性炎癥和免疫反應(yīng)異常可能與前列腺癌的發(fā)生有關(guān)系。比如，前列腺內(nèi)部的慢性炎癥可能會產(chǎn)生自由基和其他促炎介質(zhì)，這些物質(zhì)會損傷DNA，引起基因突變，最終導(dǎo)致癌變。

4. 環(huán)境和生活方式因素也不容忽視

像高脂肪飲食、肥胖、缺乏運動等不健康的生活方式，都是前列腺癌的風(fēng)險因素。長期高脂飲食和肥胖可能會改變體內(nèi)激素水平，引發(fā)慢性炎癥狀態(tài)，增加患癌風(fēng)險。而吸煙和飲酒等不良習(xí)慣，也會增加前列腺癌的風(fēng)險。

總的來說，前列腺癌的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。遺傳因素我們改變不了，但是環(huán)境和生活方式卻是我們可以控制的。

所以，有家族病史的朋友們一定要多留心，定期做健康檢查，盡早發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險。同時，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，比如均衡飲食、適度鍛煉、戒煙限酒等，也能在一定程度上降低患病風(fēng)險。健康才是最寶貴的財富，大家一定要重視起來！

哪類人群更容易被盯上？

前列腺癌的風(fēng)險因素大致可以分為兩類：不可控因素和可控因素。

1. 不可控因素

年齡：前列腺癌的發(fā)生率隨著年齡的增長而增加。65歲以上的男性為高發(fā)人群。

種族：數(shù)據(jù)顯示，非洲裔美國人患前列腺癌的風(fēng)險較高，而亞洲人則相對較低。

家族史：家族中有前列腺癌史的男性，特別是一級親屬（如父親或兄弟），風(fēng)險更高。

2. 可控因素

飲食習(xí)慣：高脂肪飲食、紅肉和乳制品的攝入可能增加前列腺癌的風(fēng)險。相反，富含蔬菜、水果和抗氧化劑的飲食有助于降低風(fēng)險。

肥胖和體重：肥胖與前列腺癌的侵襲性和復(fù)發(fā)風(fēng)險增加相關(guān)。

如何診斷出前列腺癌？

想知道自己是不是患了前列腺癌，最常見的檢查方法是前列腺特異性抗原（PSA）檢測和直腸指診（DRE）。PSA是一種由前列腺細胞分泌的酶，癌癥患者的PSA水平通常會升高。不過，PSA檢測有時會出現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果，因此還需要進一步結(jié)合經(jīng)直腸超聲（TRUS）和前列腺活檢來確認(rèn)。

前列腺癌如何治療？

針對不同階段的前列腺癌，我院泌尿外科有不同的治療策略：

1. 手術(shù)治療：如根治性前列腺切除術(shù)，主要用于局限性前列腺癌，適合健康狀況較好的患者。

2. 放射治療：包括外部放射治療和近距離放射治療，主要針對局限性和局部進展性前列腺癌。

3. 內(nèi)分泌治療：通過降低體內(nèi)雄激素水平或阻斷其作用來抑制癌細胞生長，通常用于晚期或復(fù)發(fā)性前列腺癌。

4. 化療：主要用于對內(nèi)分泌治療無效的去勢抵抗性前列腺癌患者。

我院泌尿外科專注于前列腺癌的全方位管理，致力于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療。通過定期的前列腺癌篩查，能夠精準(zhǔn)捕捉疾病的早期跡象，為您爭取到最佳的治療時機。

泌尿外科團隊始終站在前列腺癌治療的前沿，以精湛的技術(shù)、貼心的關(guān)懷和顯著的療效，贏得廣大患者的信賴與好評。

最后提醒大家，前列腺癌是一種復(fù)雜的疾病，其發(fā)病機制涉及多種因素的相互作用，我們在日常生活中要保持健康的生活方式，尤其是有家族史的朋友們，更要注意定期檢查。只有通過早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能更好地控制疾病的進展。

（通訊員：劉石勇）