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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
膽囊炎和反流性胃炎是兩種常見的消化系統(tǒng)疾病，它們都與膽汁和胃酸的異常分泌有關(guān)。下面是這兩種疾病的病因、癥狀、診斷和治療方法分析。
一、病因
1.膽囊炎：膽囊炎是指膽囊黏膜及其周圍組織的炎癥反應(yīng)。其主要病因包括膽石癥、感染、腫瘤等。膽石癥是最常見的原因，約占80%以上。膽石阻塞膽囊管，使膽汁淤積在膽囊內(nèi)，引起膽囊壁發(fā)炎、水腫、壞死等病變。
2.反流性胃炎：反流性胃炎是指胃酸和膽汁從十二指腸反流至胃內(nèi)，刺激胃黏膜引起的炎癥反應(yīng)。其主要病因包括下食管括約肌功能不全、胃腸道運動功能障礙、幽門螺桿菌感染等。其中，下食管括約肌功能不全是最主要的原因，約占70%以上。
二、癥狀
1.膽囊炎：主要癥狀包括右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。疼痛通常為持續(xù)性或陣發(fā)性絞痛，可放射至右肩背部。嚴(yán)重時可出現(xiàn)黃疸、腹膜炎等并發(fā)癥。
2.反流性胃炎：主要癥狀包括上腹部不適、疼痛、飽脹感、噯氣、惡心、嘔吐等。疼痛多為隱痛或鈍痛，常在餐后加重。嚴(yán)重時可出現(xiàn)嘔血、黑便等并發(fā)癥。
三、診斷
1.膽囊炎：診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查。輔助檢查包括B超、CT、MRI等影像學(xué)檢查，以及血液生化檢查。
2.反流性胃炎：診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡檢查可直接觀察胃黏膜的病變情況，同時可進行活檢以明確病理診斷。此外，還可通過24小時食管pH監(jiān)測、食管壓力測定等輔助檢查來評估食管-胃連接部的功能狀態(tài)。
四、治療
1.膽囊炎：治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要是使用抗生素控制感染，解痙止痛藥緩解疼痛，消炎利膽藥促進膽汁排泄。對于病情嚴(yán)重或合并并發(fā)癥的患者，需考慮手術(shù)治療，如膽囊切除術(shù)等。
2.反流性胃炎：治療主要包括藥物治療和生活方式干預(yù)。藥物治療主要是使用抑酸藥、促動力藥和保護胃黏膜藥物等。生活方式干預(yù)包括飲食調(diào)整、戒煙限酒、減輕體重等。對于藥物治療無效或病情嚴(yán)重的患者，可考慮手術(shù)治療，如抗反流手術(shù)等。
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