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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
晚上睡覺上不來氣憋醒,可能是睡眠姿勢不佳、睡眠呼吸暫停綜合征、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、支氣管哮喘、心功能不全等原因引起,可對因采取相應(yīng)措施緩解。
1、睡眠姿勢不佳:睡覺時(shí)選擇俯臥位、枕頭過高、睡覺時(shí)將手放在胸口等,會(huì)使肺部受到壓迫,影響正常呼吸,可能有憋氣的感覺。通常選擇側(cè)臥位,將枕頭高度調(diào)整為10厘米左右等有可能會(huì)改善。
2、睡眠呼吸暫停綜合征:上呼吸道狹窄、閉塞,影響正常呼吸,常有睡眠打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡等表現(xiàn)。注意減輕體重,睡覺時(shí)抬高床頭,選擇側(cè)臥位睡覺等,可改善睡眠。
3、鼻中隔偏曲:鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè),鼻部氣流受阻,嚴(yán)重時(shí)會(huì)有睡覺呼吸暫停的表現(xiàn),伴隨鼻塞、頭痛、鼻出血等癥狀。通常需手術(shù)治療,常見手術(shù)有鼻中隔黏膜下矯正術(shù)、鼻中隔成形術(shù)等,使呼吸通暢。
4、腺樣體肥大:腺樣體位于鼻咽頂壁和后壁的交界處,當(dāng)腺樣體肥大時(shí),會(huì)堵塞后鼻孔,導(dǎo)致鼻塞,常有張口呼吸、打鼾、睡覺憋氣等表現(xiàn)??煽紤]手術(shù)治療,如等離子射頻消融術(shù)、鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)等,可改善呼吸時(shí)氣流受阻的癥狀。
5、支氣管哮喘:夜間迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng),容易使支氣管哮喘發(fā)作或加重,氣道平滑肌痙攣、收縮,影響正常呼吸,常會(huì)憋醒,伴有胸悶、喘息等癥狀??勺襻t(yī)囑應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液、異丙托溴胺氣霧劑、硫酸特布他林霧化吸入用溶液等藥物,解除氣道平滑肌痙攣,使呼吸暢通,可恢復(fù)正常睡眠。
6、心功能不全:患者心功能不全時(shí),常有肺循環(huán)、體循環(huán)淤血,睡眠時(shí)回心血量增多,加重心臟負(fù)擔(dān),可能有憋醒、胸痛、氣短等表現(xiàn)。可選擇臥位、半臥位緩解,并遵醫(yī)囑應(yīng)用鹽酸多巴胺注射液、氨茶堿注射液、米力農(nóng)注射液等藥物改善組織低灌注,維持臟器功能,必要時(shí)需手術(shù)治療,如心臟再同步化治療、植入式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等,改善心臟功能。
建議選擇正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科等科室就診。平時(shí)要注意戒煙戒酒,以免刺激呼吸道,加重病情。
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