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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
肝轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞從原發(fā)病灶轉(zhuǎn)移到肝臟的過程，通常發(fā)生在癌癥晚期。肝轉(zhuǎn)移后期腹水是肝臟功能受損及肝內(nèi)門脈高壓等因素引起的一種癥狀。
1.肝臟功能受損：肝轉(zhuǎn)移后期腹水的發(fā)生主要是因?yàn)楦闻K的功能受到了損害。肝臟是人體最重要的解毒器官之一，當(dāng)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到肝臟并形成肝轉(zhuǎn)移灶時(shí)，這些癌細(xì)胞會(huì)破壞肝細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致肝細(xì)胞無法正常分解代謝產(chǎn)物和合成血漿蛋白等功能，從而引起腹水的產(chǎn)生。
2.肝內(nèi)門脈高壓：肝轉(zhuǎn)移后期腹水的另一個(gè)重要因素是肝內(nèi)門脈高壓。當(dāng)肝臟被轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞侵犯時(shí)，肝內(nèi)門脈也會(huì)受到影響，導(dǎo)致門脈高壓的出現(xiàn)。門脈高壓會(huì)引起肝內(nèi)靜脈的回流受阻，從而使血液循環(huán)混亂，導(dǎo)致肝組織內(nèi)液體潴留，最終形成腹水。
3.腹水的病理生理原因：肝轉(zhuǎn)移后期腹水的形成還與肝臟的病理生理過程密切相關(guān)。隨著肝臟功能的下降和門脈高壓的進(jìn)一步加劇，肝細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)合成下降，同時(shí)造血功能也會(huì)受到抑制，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降。這使得組織間液體進(jìn)一步增加，超過了血液循環(huán)的排除能力，最終導(dǎo)致液體積聚在腹腔中形成腹水。
肝轉(zhuǎn)移后期腹水的治療主要包括藥物治療和腹腔穿刺引流。藥物治療主要使用利尿劑，如螺內(nèi)酯和呋塞米等，以增加尿液排泄，減少液體在體內(nèi)的潴留。腹腔穿刺引流是通過將針管插入腹腔，將積聚的腹水抽出來，以緩解腹部膨脹和脹痛的癥狀。在嚴(yán)重的情況下，可能需要進(jìn)行腹腔造瘺手術(shù)，以減輕門脈高壓。
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