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孫為群 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦室腹腔分流術(shù)是治療腦積水的手術(shù)方法，是控制壓力分流管的操作，植入腦室和腹腔，根據(jù)顱內(nèi)壓的變化，通過(guò)頭、頸，胸、胸部皮下隧道連接，調(diào)節(jié)控制壓力分流管的引流量，達(dá)到治療腦積水的效果。腦室腹腔分流術(shù)適用于腦積水保守治療無(wú)效果、可耐受全麻、腦內(nèi)外腔無(wú)出血、感染等并發(fā)癥的患者。
腦室腹腔分流術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥
1、分流管堵塞、移位、破裂和脫垂：表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和嗜睡、癲癇、腹部假性囊腫、腦癱、視力障礙、脊髓空洞癥和癱瘓，分流后1年內(nèi)分流堵塞發(fā)生率較高。
2、分流術(shù)后感染：較常見(jiàn)，約90%發(fā)生在手術(shù)后一年內(nèi)，如引起腦室炎，致病菌多為表皮葡萄球菌，金黃色葡萄球菌，白喉樣芽孢桿菌和大腸桿菌，多來(lái)源于皮膚表面的菌群，分流時(shí)與無(wú)菌操作不嚴(yán)格有關(guān)系。
3、分流管依賴：分流手術(shù)后，患者神經(jīng)功能正常的維持依靠分流管保持通暢，終身無(wú)法擺脫分流管。
4、引流不足：術(shù)后患者神經(jīng)功能未改善，甚至加重，可出現(xiàn)嗜睡，嘔吐，頭痛，cr和MRl提示腦室仍擴(kuò)張。
5、顱骨改變：引流過(guò)多，減弱腦脊液搏動(dòng)，停滯軟骨生長(zhǎng)，導(dǎo)致顱骨骨化，顱骨增厚，顱腔體積狹窄，裂隙心室綜合征，顱內(nèi)壓增高等。
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