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舒志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過(guò)多和循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加,腦室系統(tǒng)擴(kuò)大和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大的一種病癥,其典型癥狀為視力模糊,嘔吐、頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫,偶有眩暈何癲癇發(fā)作。正常情況下,腦脊液的量占整個(gè)顱腔里不到5%的比例,腦積水根據(jù)患者年齡和身體狀況可出現(xiàn)不同的癥狀,病情輕重也有差異。
腦積水的治療方法
1、神經(jīng)內(nèi)鏡三腦室底造瘺術(shù)
根據(jù)情況,梗阻性腦積水可選神經(jīng)內(nèi)鏡三腦室底造瘺術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,皮下無(wú)需置管,切口隱藏在頭發(fā)內(nèi)。
2、腦室和腹腔分流術(shù)
交通性腦積水可行腦室和腹腔分流術(shù),在頭、腹部開(kāi)小口,分別連接腦室和腹腔,中間形成皮下隧道,開(kāi)辟旁路的方式將多余的積水引入腹腔吸收。
3、腦室和心房分流術(shù)
該手術(shù)多在因腹部不可用時(shí)采用,因?yàn)楦共慷啻问中g(shù),考慮堵管、感染可能性非常大,手術(shù)方式是在頸部開(kāi)小口,將多余的積水引入頸部大靜脈接近右心房部位。
4、一般治療
并非所有的腦積水都需要治療,若積水穩(wěn)定,無(wú)任何相關(guān)癥狀,可以隨訪(fǎng)觀察,不需要積極干預(yù)。嬰兒頭圍增大明顯,前囟隆起明顯,首先考慮腦積水,需要盡早檢查,一旦大腦皮層受壓時(shí)間較長(zhǎng)而變薄,將影響大腦發(fā)育。
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