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楊梓琪 主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 醫(yī)療保健中心
增強(qiáng)CT是一種常用的醫(yī)學(xué)檢查方法，利用影像增強(qiáng)劑來增強(qiáng)組織和血管的對(duì)比度，從而幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病變或病情評(píng)估。影像增強(qiáng)劑在患者體內(nèi)注射后進(jìn)入血液循環(huán)，并在影像檢查中顯示出更明顯的影像。
然而，影像增強(qiáng)劑的使用也伴隨著一些潛在的危害和風(fēng)險(xiǎn)，下面是一些主要的危害：
1.過敏反應(yīng)：某些患者對(duì)影像增強(qiáng)劑可能會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，從輕微的皮膚瘙癢、發(fā)紅，到嚴(yán)重的蕁麻疹、呼吸困難、休克等。有些過敏反應(yīng)可能是由于對(duì)影像增強(qiáng)劑中的化學(xué)成分過敏引起的，因此在使用之前需要詢問患者有無過敏史。
2.腎損傷：造影劑中的碘元素會(huì)通過腎臟排出體外，因此對(duì)腎臟有一定的負(fù)擔(dān)。特別是那些本身就存在腎功能不全或有潛在腎臟疾病的患者更容易遭受腎損傷。這種腎損傷可能導(dǎo)致急性腎衰竭，尤其是在接受大劑量的影像增強(qiáng)劑注射時(shí)。
3.甲狀腺損傷：造影劑中的碘元素可以被甲狀腺吸收并積累在體內(nèi)，長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能異?；蚣谞钕侔┑陌l(fā)生。
4.短期不適：在影像檢查過程中，注射影像增強(qiáng)劑可能會(huì)導(dǎo)致一些輕微的短期不適，例如頭痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)等。這些不適大多會(huì)在短時(shí)間內(nèi)自行緩解，不需要特殊治療。
5.對(duì)特定人群的風(fēng)險(xiǎn)：一些人群由于生理狀態(tài)或已經(jīng)存在的病理狀態(tài)，可能更容易受到影像增強(qiáng)劑的潛在危害。例如，嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女和老年人，以及那些有心血管疾病、甲狀腺問題、腎疾病或糖尿病等的患者，可能需要特殊照顧和監(jiān)測(cè)。
6.長(zhǎng)期影響尚未確定：盡管目前沒有充分的證據(jù)表明影像增強(qiáng)劑對(duì)長(zhǎng)期健康產(chǎn)生重大影響，但有一些研究顯示，重復(fù)使用某些類型的影像增強(qiáng)劑可能與慢性腎功能損害和系統(tǒng)性纖維化等長(zhǎng)期并發(fā)癥有關(guān)。然而，這需要更多的研究來進(jìn)一步確認(rèn)。
為了減少這些危害性，醫(yī)生在使用造影劑前會(huì)評(píng)估患者的腎功能、心血管狀況和過敏史等因素，并根據(jù)具體情況選擇合適的劑量和類型。此外，患者在接受增強(qiáng)CT檢查前應(yīng)該告知醫(yī)生病史和用藥情況，以便醫(yī)生能夠更好地制定個(gè)性化的治療方案。
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