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柳瑞 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 胸外科
對胸腔積液的鑒別可以通過病因?qū)W，放射學中的CT和磁共振，胸水化驗如胸水的生化、常規(guī)檢查，胸水中蛋白，葡萄糖，酸堿度，乳酸脫氫酶等指標，胸水的細胞學和微生物學檢查等方面進行鑒別。從而區(qū)分滲出性滲出物和漏出性滲出物，以進一步根據(jù)其胸腔積液的性質(zhì)輔助診斷及治療。
胸腔積液中生化結(jié)果的解釋
1、根據(jù)蛋白含量可判斷胸腔積液的性質(zhì)。滲出性胸腔積液通常是由局限于胸膜的疾病引起的，漏出性胸腔積液是由于諸如感染或惡性腫瘤之類的傷害觸發(fā)毛細血管滲透性增加所致，后者胸水蛋白/血清蛋白低。
2、乳酸脫氫酶是炎癥或細胞損傷的標志物，因此是敏感但非特異性的病理標志物。在適當?shù)呐R床情況下，乳酸脫氫酶水平高于正常上限的三倍（通常> 1000 U / L）通常指示胸膜感染。這也可能與類風濕性胸膜炎，結(jié)核性胸膜炎7或惡性腫瘤有關。
3、高淋巴細胞計數(shù)最常與結(jié)核性胸腔積液相關，產(chǎn)生淋巴細胞積液的最常見病因是結(jié)核病，因此滲出性胸腔積液白細胞偏高。
4、胸腔積液中的淀粉酶尚未專門測試其不同的同工酶形式，不能單獨診斷一種病因，但對食管破裂，胰腺疾病或惡性腫瘤高度敏感。
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