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柳瑞 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 胸外科
胸腔穿刺術(shù)是一種具有診斷和治療價(jià)值的經(jīng)皮手術(shù)。作為診斷程序，在存在病因不明的胸腔積液的情況下，胸腔穿刺術(shù)可以定義胸腔積液的性質(zhì)（即對(duì)于滲出液與漏出液之間的鑒別診斷），并可以檢測(cè)可能的病因（即判斷是惡性、乳腺炎癥、感染）。作為一種治療方法，胸腔穿刺術(shù)可以清除大量積液，從而在存在大量胸腔積液的情況下緩解呼吸困難等癥狀。
胸腔積液穿刺術(shù)的過程
1、體位。對(duì)于胸腔穿刺術(shù)，在可能的情況下可將患者置于手臂抬高的直立坐姿，或?qū)⑹直壑糜陬^后的仰臥姿勢(shì)。因?yàn)榇宋恢靡蛑亓ψ饔梅e液聚集在胸下部，從而導(dǎo)致一定的安全穿刺深度。
2、定位。第一種，醫(yī)生會(huì)確定叩診出最佳位置點(diǎn)并將其標(biāo)記在皮膚上，然后直接進(jìn)行執(zhí)行該程序。需要注意的是患者重新變換體位會(huì)導(dǎo)致液體重新分布，因此必須在部位標(biāo)記后立即進(jìn)行引流管插入。另一種是彩超定位后穿刺或超聲引導(dǎo)下穿刺，安全性更高。
3、操作。胸膜穿刺術(shù)應(yīng)該是使用小口徑針頭、采用無菌技術(shù)，在定位處將針頭插入下肋骨上緣的肋間隙中，以免損壞神經(jīng)血管束。為了防止再膨脹性肺水腫，首次應(yīng)抽取少量的胸水。在穿刺前需告知患者注意事項(xiàng)，如果途中患者出現(xiàn)咳嗽或胸口不適，應(yīng)終止抽吸、觀察、對(duì)癥處理。之后將穿刺液送檢，告知注意事項(xiàng)。
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胸腔積液穿刺
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胸腔積液穿刺部位
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胸腔積液穿刺部位在哪
胸腔積液的穿刺部位一般在第七到第八肋間，主要是肩胛線或者腋后線開始選擇，還有一個(gè)常用的地方是腋下中線第六到七肋間。另外在肩胛下角的七到九肋間隙也是經(jīng)常會(huì)選擇的一個(gè)部位。一般在確定好部位后再下一個(gè)肋骨上... 詳細(xì)»
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胸腔積液穿刺引流疼嗎
患者胸腔部位積液多才會(huì)需要做穿刺引流，從而減輕患者呼吸不暢的癥狀，無論是做引流積液還是抽積液，都要做胸腔穿刺。在穿刺前患者要坐端正，期間不可以說話不能動(dòng)，整個(gè)過程不會(huì)有痛楚，因?yàn)闀?huì)局部注射麻醉劑，所以... 詳細(xì)»
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胸腔積液穿刺引流是干什么的
胸腔積液穿刺引流一般在大多數(shù)患者胸腔積液量大出現(xiàn)呼吸困難時(shí)使用，可以緩解胸水的壓迫癥狀、可以評(píng)估臨床癥狀的改善，肺的再擴(kuò)張和復(fù)發(fā)率。也可以用于胸腔積液的診斷。其他適應(yīng)癥有惡性胸腔積液，膿胸或肺旁積液，... 詳細(xì)»
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