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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
泌尿外科疾病是指與泌尿系統(tǒng)相關(guān)的各種疾病,其并發(fā)癥可以被分為與疾病本身進(jìn)展相關(guān)的并發(fā)癥以及與治療干預(yù)相關(guān)的并發(fā)癥。
一、與疾病本身進(jìn)展相關(guān)的并發(fā)癥:
1.細(xì)菌感染:包括尿道感染、膀胱炎、腎盂腎炎等。常見(jiàn)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。在鑒別診斷時(shí)需進(jìn)行尿常規(guī)檢查、尿細(xì)菌培養(yǎng)等方法來(lái)確定感染的類(lèi)型和細(xì)菌的種類(lèi)。
2.尿路梗阻:當(dāng)尿路被阻塞時(shí),尿液無(wú)法正常排出,導(dǎo)致尿液滯留,進(jìn)而引起尿路感染、腎功能損害等并發(fā)癥。常見(jiàn)的原因包括結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、尿道狹窄等??梢酝ㄟ^(guò)超聲波、CT掃描等影像學(xué)檢查來(lái)確定梗阻的位置和原因。
3.腎功能損害:當(dāng)泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重病變時(shí),腎臟可能會(huì)受到損害,導(dǎo)致腎功能下降。腎功能損害的表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、腎功能不全等。鑒別診斷腎功能損害需要進(jìn)行血液尿素氮、肌酐等生化指標(biāo)的檢測(cè)。
二、與治療干預(yù)相關(guān)的并發(fā)癥:
1.圍手術(shù)期并發(fā)癥:泌尿外科手術(shù)可能會(huì)引起術(shù)后感染、出血、尿瘺等并發(fā)癥。術(shù)后感染常見(jiàn)表現(xiàn)為發(fā)熱、傷口紅腫熱痛等,出血表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)血尿或術(shù)后短期內(nèi)再次出現(xiàn)血尿。
2.放射治療并發(fā)癥:部分泌尿外科疾病需要進(jìn)行放射治療,其并發(fā)癥包括皮膚炎癥、壓迫性骨髓抑制、泌尿系統(tǒng)永久性損傷等。
3.藥物治療相關(guān)并發(fā)癥:一些泌尿外科疾病需要用到藥物進(jìn)行治療,如抗生素、利尿劑等,這些藥物也可能產(chǎn)生一些不良反應(yīng),如過(guò)敏反應(yīng)、腎臟損傷等。
在鑒別診斷過(guò)程中,醫(yī)生需要詳細(xì)了解患者的病史并進(jìn)行體格檢查,同時(shí)結(jié)合相關(guān)的影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等,來(lái)判斷并發(fā)癥的存在與程度。因?yàn)椴煌牟l(fā)癥可能有著不同的表現(xiàn)和治療方法,所以及早診斷并進(jìn)行針對(duì)性治療非常重要,可以有效減少并發(fā)癥對(duì)患者的危害。
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