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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
泌尿系感染是指細菌、真菌、病毒等微生物侵入泌尿系統(tǒng)引起的感染，鑒別主要從以下幾方面進行：
1.癥狀區(qū)分：泌尿系感染的常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、尿滴白、尿色混濁等。尿頻是指尿次明顯增多，尿急是指尿意及尿量增加，尿痛是指排尿時的灼痛感。尿滴白是指尿液中出現(xiàn)膿血樣的分泌物。這些癥狀如果伴隨發(fā)熱、腰背痛、腹痛等，可能是泌尿系感染的提示。
2.體征鑒別：對于泌尿系感染，體檢時可能出現(xiàn)以下征象。尿檢中可出現(xiàn)白細胞和紅細胞增多，尿中也可以有細菌的存在。膀胱炎?？蓲屑鞍螂讌^(qū)痛、壓痛以及膀胱區(qū)反跳痛。腎炎可出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)觸痛，加壓痛明顯。腎盂腎炎可在雙側(cè)側(cè)腹部觸痛或患側(cè)脅痛。
3.實驗室檢查：實驗室檢查是確定泌尿系感染的重要手段。常見的檢查包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及血常規(guī)等。尿常規(guī)可檢出尿白細胞和紅細胞增多，尿蛋白、尿糖等的異常。尿培養(yǎng)可確定感染的種類和敏感藥物的選擇。血常規(guī)中白細胞計數(shù)增多常提示感染的存在。
4.影像學檢查：如腎臟B超、CT掃描、泌尿系造影等，可用于檢查泌尿系感染的嚴重程度、病變范圍等輔助鑒別。
5.臨床病史：了解患者的病史對于鑒別泌尿系感染也很重要，尤其是有過性生活、尿路畸形、尿路結(jié)石、使用尿道導管等風險因素的患者更容易出現(xiàn)泌尿系感染。
需要注意的是，以上只是鑒別泌尿系感染的一些常見方法和指標，具體的診斷還需由醫(yī)生根據(jù)病史、體征、實驗室檢查等綜合分析。
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