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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
心臟停博，又稱心跳驟停，是指心臟突然停止跳動，導(dǎo)致血液循環(huán)中斷的一種緊急情況。這種情況通常是由于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、窒息等原因引起的。心臟停博是一種非常嚴(yán)重的狀況，如果不及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇和搶救，患者可能會在幾分鐘內(nèi)死亡。
一、原因：
1.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)是控制心臟跳動的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，包括竇房結(jié)、房室結(jié)、希氏束和普肯野纖維等。當(dāng)這些結(jié)構(gòu)發(fā)生病變時，可能導(dǎo)致心臟跳動的異常，從而引發(fā)心臟停博。
2.心肌缺血：心肌缺血是指心肌組織因供血不足而導(dǎo)致的缺氧狀態(tài)。長時間的心肌缺血可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷、壞死，進(jìn)而影響心臟的正常功能。此外，心肌缺血還可能導(dǎo)致心律失常，進(jìn)一步誘發(fā)心臟停博。
3.電解質(zhì)紊亂：電解質(zhì)是維持生命活動的重要物質(zhì)，包括鈉、鉀、鈣、鎂等離子。當(dāng)這些離子的濃度發(fā)生異常時，可能影響心臟的正常功能。例如，高鉀血癥可能導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的抑制，從而引發(fā)心臟停博；低鈣血癥可能導(dǎo)致心肌收縮力減弱，也可能誘發(fā)心臟停博。
4.藥物中毒：某些藥物具有抑制心臟功能的作用，如洋地黃類藥物、β受體拮抗劑等。過量使用這些藥物可能導(dǎo)致心臟停博。此外，一些毒物如一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等也可能導(dǎo)致心臟停博。
5.窒息：窒息是指氧氣供應(yīng)不足導(dǎo)致的呼吸困難。長時間的窒息可能導(dǎo)致全身器官缺氧，包括心臟。嚴(yán)重缺氧可能導(dǎo)致心臟停博。
二、治療措施：
1.心肺復(fù)蘇：心肺復(fù)蘇是一種緊急救治措施，通過胸外按壓和人工呼吸來維持患者的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)。對于心臟停博的患者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇至關(guān)重要。
2.除顫：除顫是通過向心臟施加電擊來恢復(fù)正常心律的方法。對于某些類型的心律失常，除顫是最有效的治療手段。
3.藥物治療：根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生可能會使用一些藥物來糾正心律失?；蚋纳菩呐K功能。例如，利多卡因可用于治療室性心律失常；腎上腺素可用于提高血壓和心輸出量。
4.導(dǎo)管介入治療：對于某些心臟病變，可以通過導(dǎo)管介入手術(shù)來恢復(fù)血管通暢，改善心肌缺血。
5.植入式設(shè)備：對于某些難以治愈的心臟病變，可以考慮植入式設(shè)備來輔助心臟功能。例如，左心室輔助裝置可以提供機(jī)械泵血功能，幫助患者維持生命。
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