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柳瑞 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 胸外科
小支氣管發(fā)生充血水腫、狹窄，使得管腔部分阻塞，產(chǎn)生活瓣作用，空氣能進入肺泡而不易排出，導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓力增高，同時炎癥使肺組織破損壞，肺泡壁及間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔，就是肺大泡。
肺大泡多大才需要手術(shù)
當(dāng)肺大泡破裂，合并氣胸，尤其是有多次氣胸發(fā)作史的患者，無論多小，均建議手術(shù)。如果肺大泡為單發(fā)的巨大肺大泡，占胸腔二分之三以上，建議手術(shù)切除，因為手術(shù)切除后受壓的肺得到復(fù)張，肺功能可得到恢復(fù)，通氣血流比例可以得到改善。
肺大泡的治療
1、觀察
健康無癥狀的患者，肺萎陷小于20％，胸片未提示積氣增多，可以觀察等待氣胸自愈吸收，為保證不發(fā)生并發(fā)癥，患者必須留院觀察24~48小時，出院后每5到7天復(fù)查胸片，直至氣胸完全消失，如7到10天肺仍未復(fù)張，則有穿刺抽氣或閉式引流的必要性。
2、穿刺抽氣及胸腔閉式引流
對于中等量或大量氣胸的患者，建議穿刺抽氣或胸腔閉式引流處理，因穿刺抽氣需要多次操作才能有一定效果，故臨床上大多采取胸腔閉式引流為主，只要引流管位置合適，肺可迅速復(fù)張，多數(shù)患者在48小時內(nèi)漏氣可以停止。
3、肺大泡切除術(shù)
肺大泡比較多，影響到肺功能，則可以做肺大泡切除術(shù)治療。
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肺大泡多大需要手術(shù)
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