高死亡率讓現(xiàn)代人談癌色變，在不同類型的癌癥當(dāng)中，肝癌的惡性程度又是數(shù)一數(shù)二的，而且發(fā)病率在我國相當(dāng)高。慢性乙肝、丙肝是肝癌的主要誘因之一，得了乙肝，最后的結(jié)局一定是肝癌嗎？晚期肝癌治療難度大，是不是只能選擇姑息治療？
近日，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科副主任鄭鑫教授，攜手全國健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討了肝癌的流行病學(xué)以及治療，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們提供更多有關(guān)肝癌診治的干貨。
肝癌“偏愛”乙肝患者 高風(fēng)險(xiǎn)因素也要提防
在中國，肝癌的高危人群主要是乙肝和丙肝這兩種慢性病毒性肝炎患者，由于產(chǎn)生炎癥以后，肝臟的自我修復(fù)過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤，一個(gè)是導(dǎo)致大量的纖維素滲出是肝臟變硬，也就是肝硬化；另一個(gè)則是反復(fù)錯(cuò)誤的修復(fù)會(huì)引起癌癥細(xì)胞的產(chǎn)生，最終演變成肝癌。鄭鑫教授還提醒，以下幾點(diǎn)也是肝癌的高危因素
1、持續(xù)大量飲酒會(huì)引起酒精肝，繼而增加罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)
2、不良飲食和生活習(xí)慣導(dǎo)致肥胖，誘發(fā)脂肪肝，同樣有進(jìn)展成肝癌的風(fēng)險(xiǎn)
3、家族中有肝癌病史，該病有一定的家族聚集性
4、食用發(fā)霉的食物，食物一旦發(fā)霉會(huì)產(chǎn)生黃曲霉素，這是一種已知非常強(qiáng)的肝癌致病因素
5、長期使用激素或類固醇會(huì)增加肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)
跟其他癌癥一樣，肝癌的成因十分復(fù)雜，很少是單一原因造成，而是由多種致病原相互作用，經(jīng)過許多過程最后才形成。慢性肝炎、肝硬化患者在積極配合治療的同時(shí)，做好定期的復(fù)查，是可以遠(yuǎn)離肝癌的。
肝癌出現(xiàn)癥狀時(shí)多為晚期 做好篩查可有效避免
在鄭鑫教授的門診，有不少是體檢查出肝癌的患者，他們都不敢相信自己得了肝癌。實(shí)際上，肝臟極少神經(jīng)系統(tǒng)，所以被稱作沉默的器官，如果患者出現(xiàn)腹痛的情況，說明病情已發(fā)展到一定階段，然而有不少患者會(huì)將這種不典型的脹痛，錯(cuò)當(dāng)成腸胃痛?；颊咭坏┏霈F(xiàn)疲倦、食欲不振、體重減輕、便血、吐血、黃疸、腹水等癥狀時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)展成中晚期，治療難度大大增加。
肝癌患者如果能夠做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，就多一份希望，對(duì)于已經(jīng)有乙肝和丙肝的高危人群要進(jìn)行定期的復(fù)查，排除早期肝癌的可能性。篩查手段主要包括以下幾種類型：
血液檢查：血清中的胎兒蛋白（AFP）可以作為肝癌的腫瘤標(biāo)記
影像檢查：包括超聲、計(jì)算機(jī)斷層（CT）、磁振造影（MRI）、血管造影，對(duì)與肝癌的檢查具有參考價(jià)值，能夠彌補(bǔ)血液檢查的不足
病理組織診斷：穿刺取肝組織做病理化驗(yàn)，這是診斷肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)
“核武器”強(qiáng)效縮瘤 大肝癌患者也有手術(shù)機(jī)會(huì)
肝癌患者如果能夠做切除手術(shù)，5年生存率在70%左右，然而在門診中發(fā)現(xiàn)的肝癌以中晚期、晚期為主，受到腫瘤太多或者余肝體積不夠的影響，無法滿足切除的條件。所以，以往對(duì)于這種大肝癌患者，治療的效果都不佳，生存期短，生活質(zhì)量差。但隨著我國引進(jìn)釔90樹脂微球這種治療肝癌的“核武器”后，四位一體實(shí)現(xiàn)降期轉(zhuǎn)化，讓晚期患者又看到希望。
釔90樹脂微球通過高能量β射線可局部殺死腫瘤細(xì)胞，起到強(qiáng)效縮瘤的作用，在減少腫瘤轉(zhuǎn)移過程的同時(shí)，還能使對(duì)側(cè)肝臟體積明顯增大。當(dāng)腫瘤縮小以后，需要切除的范圍也得到縮小，結(jié)合對(duì)側(cè)增加的余肝體積，令原來無法手術(shù)的患者，也達(dá)到切除肝腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)。鄭鑫教授提醒，滿足釔90微球注射需這幾個(gè)條件：
1、體能狀態(tài)良好，肝功能好
2、腫瘤負(fù)荷適宜，腫瘤不能過小，如單個(gè)或者小于2cm
3、腫瘤局限于1-2個(gè)肝段或單個(gè)肝葉，血供豐富
4、腫瘤血管通暢，沒接受過cTACE/Deb-TACE或抗血管生成藥物治療
我們常說，肝癌預(yù)防大于治療，所以肝癌的三級(jí)預(yù)防工作務(wù)必要做好，普通人群積極接種疫苗，預(yù)防乙肝和丙肝；慢性肝炎患者要配合醫(yī)生治療控制病毒，讓乙肝不要發(fā)展成肝硬化；高風(fēng)險(xiǎn)人群要定期復(fù)查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。另外，隨著釔90在治療大肝癌臨床應(yīng)用上獲得較好的效果，也給中晚期、晚期患者帶來生存的希望。
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