指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科生殖內(nèi)分泌專科主任 陳慧 教授

女孩們隨著年齡的增長，“少女的煩惱”正悄悄到來：腰上長了“游泳圈”、臉上揮之不去的嬰兒肥，想減肥又怕餓肚子，少吃也擔(dān)心長不高、月經(jīng)“出走”？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科生殖內(nèi)分泌?？浦魅侮惢劢淌诮榻B，青春期的女孩們身體內(nèi)部正在上演一場名為“建立HPO軸”的“大升級”，而減肥，就像一場需要策略的“升級打怪”，需要全盤了解、科學(xué)布局。

認(rèn)識身體內(nèi)部的“激素軍工團(tuán)”

“發(fā)育關(guān)”的關(guān)鍵不是體重秤上的數(shù)字，而是女孩們身體里一個看不見摸不著卻無比重要的系統(tǒng)——HPO軸（下丘腦-垂體-卵巢軸），它像身體內(nèi)部的“激素軍工團(tuán)”。在這個系統(tǒng)里，下丘腦是“總司令”，負(fù)責(zé)在大腦里發(fā)布需要分泌激素的初始命令；垂體是“傳令兵”，負(fù)責(zé)接收命令并傳達(dá)給卵巢；卵巢是生產(chǎn)工廠，負(fù)責(zé)根據(jù)指令生產(chǎn)雌激素、孕激素等，這時女孩便會迎來月經(jīng)初潮、胸部發(fā)育等。

青春期最重要的任務(wù)，就是讓這個“軍工團(tuán)”順利啟動并穩(wěn)定運(yùn)行。過多的脂肪組織會分泌各種激素和炎癥因子，干擾大腦（下丘腦和垂體）對卵巢發(fā)出的正常指令。

其中瘦素就是由脂肪細(xì)胞產(chǎn)生，它的正常功能是向大腦（特別是下丘腦）發(fā)出信號，告訴大腦“能量儲備充足，可以正常進(jìn)行繁殖等耗能活動了”，從而促進(jìn)GnRH（促性腺激素釋放激素）的脈沖式分泌，啟動HPO軸。

肥胖者體內(nèi)脂肪過多，導(dǎo)致瘦素水平異常升高。長期高水平的瘦素會使得下丘腦對它的敏感性下降，即出現(xiàn)“瘦素抵抗”。

下丘腦無法正確讀取“能量充足”的信號，反而誤以為身體處于“饑餓和能量不足”狀態(tài)。為了保存能量，它會抑制GnRH的脈沖式分泌。從而導(dǎo)致“GnRH分泌減少 → 垂體分泌的FSH（卵泡刺激素）和LH（黃體生成素）減少 → 卵巢功能被抑制”的發(fā)生，導(dǎo)致排卵障礙、月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)。

正因為如此，對于因肥胖導(dǎo)致月經(jīng)紊亂或不孕的女性，臨床上的首要和基礎(chǔ)治療就是減重（即減少5%-10%的體重）。減重可以顯著減少脂肪組織，降低瘦素、雌激素、胰島素和炎癥因子水平，從而部分甚至完全恢復(fù)HPO軸的功能，恢復(fù)正常排卵和月經(jīng)。

但專家提醒，如果采用像節(jié)食這樣“野蠻”的減脂方式，導(dǎo)致能量嚴(yán)重不足時，“總司令”下丘腦很可能一下子會被“嚇懵”，從而導(dǎo)致HPO軸紊亂，直接的表現(xiàn)就是常見的月經(jīng)“出走”、甚至影響未來的生育能力。

因此，“健康的瘦”需要守護(hù)好HPO軸。

四個“小怪物”導(dǎo)致青春期易長胖

為什么青春期容易長胖？陳慧教授介紹了身體里隱匿的四個“小怪物”。

1.激素變化：雌激素水平上升會自然地讓脂肪傾向于堆積在臀部和大腿；2.學(xué)業(yè)壓力：壓力大會導(dǎo)致皮質(zhì)醇激素升高，這會讓人更想攝入高熱量食物；3.生活習(xí)慣：課業(yè)繁重、久坐不動、熬夜睡眠不足影響瘦素分泌等習(xí)慣導(dǎo)致發(fā)胖；4.飲食不節(jié)制：青春期對高熱量食物、零食等自控力差，過度攝入。

對付“小怪物”，什么“武器”最有力？陳慧教授介紹了青春期科學(xué)減脂的幾大核心策略。

首先需要建立智慧飲食的概念：吃得好不是吃得少，口訣是：每餐都有主食（碳水）+ 蛋白質(zhì) + 蔬菜，多喝水。

第二項“秘密武器”是讓運(yùn)動變得有趣起來?！坝械娜瞬幌矚g跑步，但沒關(guān)系，運(yùn)動有很多種，可以試試跳舞、游泳、打球、瑜伽，甚至周末去爬山、騎行。任何能讓身體活動起來的都是好運(yùn)動?！?/p>

睡眠與情緒是隱藏的“超級裝備”。想要減重，應(yīng)保證每天8-9小時的睡眠，睡眠中身體會修復(fù)、分泌生長激素、調(diào)節(jié)瘦素，還能改善皮膚狀態(tài)。

最后，還要學(xué)會調(diào)節(jié)壓力。學(xué)習(xí)太累時，用聽聽音樂、寫寫日記、和朋友聊聊天取代暴飲暴食的宣泄方式，情緒健康會直接影響“激素司令部”的工作。

學(xué)會欣賞身體正努力成長

“無論是家長還是青春期的女孩，要學(xué)會告別體重焦慮！”陳慧教授指出，不要每天稱體重，比起體重，可以更關(guān)注圍度（腰圍、臀圍）和穿衣服的感覺，有可能體重沒變，但體型更好看了?？茖W(xué)減重這是一場馬拉松：不要追求一周瘦10斤的奇跡。養(yǎng)成一個健康的好習(xí)慣，就是打敗了一個“小怪物”，“慢慢來，才會比較快?！?/p>

什么時候該借助外力“打怪物”？專家介紹，如果出現(xiàn)超過3個月沒來月經(jīng)（繼發(fā)性閉經(jīng)），情緒極度低落，對食物有過度的恐懼或迷戀，無法控制地暴飲暴食等比較極端的情況，家長應(yīng)給予第一時間的重視和關(guān)注，并尋求專業(yè)的幫助。

【專家簡介】

陳慧

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科生殖內(nèi)分泌?？?/p>

主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

現(xiàn)任醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、婦科生殖內(nèi)分泌?？浦魅?；中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院遺傳學(xué)與細(xì)胞生物學(xué)教研室臨床副主任；

專業(yè)特長：自然流產(chǎn)等妊娠相關(guān)疾病診療及發(fā)病機(jī)制研究；

社會任職：中國婦幼保健協(xié)會生殖免疫專業(yè)委員會副主任委員、中國婦幼健康研究會生殖免疫學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會副主任委員、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會優(yōu)生優(yōu)育專業(yè)委員會常務(wù)理事、中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會委員等；

學(xué)術(shù)成就：主持國家自然科學(xué)基金等科研項目；編寫《流產(chǎn)基礎(chǔ)與臨床》、《早產(chǎn)基礎(chǔ)與臨床》等專著；《中國醫(yī)刊》、《中華臨床醫(yī)師雜志》、《中華產(chǎn)科急救雜志》、《熱帶醫(yī)學(xué)雜志》 、《現(xiàn)代婦產(chǎn)進(jìn)展》等雜志編委、審稿專家。

（通訊員：黃睿、曾敏慧）