指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科副主任 李莉 副教授

“突然喘不上氣”是不少人遇見過的緊急情況。9月14日是世界急救日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科副主任李莉副教授提醒：作為急診科最常見的就診原因之一，呼吸困難的常見原因很多，出現(xiàn)緊急情況時(shí)，系統(tǒng)了解呼吸困難這一癥狀可能藏在背后的“元兇”，有助于快速識別、及時(shí)就醫(yī)，挽救自身和他人生命。

呼吸困難可能與“六大系統(tǒng)”有關(guān)呼吸困難是指患者感受到呼吸不暢、氣短或呼吸費(fèi)力的一種主觀體驗(yàn)。這種癥狀可能突然發(fā)作，也可能逐漸加重，常常伴隨著對呼吸不足的恐懼感，可能由多種系統(tǒng)的疾病或因素引起。

李莉副教授介紹，呼吸困難可能由不同系統(tǒng)的疾病或功能障礙引起，常見的原因可以按照以下幾個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行分類：

（一）呼吸系統(tǒng)：哮喘：氣道狹窄和炎癥導(dǎo)致氣道阻塞，引發(fā)呼吸困難，伴隨咳嗽、喘息和胸悶。慢性阻塞性肺疾病（COPD）：如慢性支氣管炎或肺氣腫，氣道長期阻塞，導(dǎo)致慢性呼吸困難。肺炎：肺部感染導(dǎo)致肺組織發(fā)炎和積液，影響氣體交換，引起呼吸困難。肺栓塞：肺動脈被血栓阻塞，導(dǎo)致肺部缺氧和急性呼吸困難，常伴胸痛。

（二）心血管系統(tǒng)：心力衰竭：心臟無法有效泵血，導(dǎo)致血液在肺部積聚，引起肺部充血和呼吸困難，尤其是在平躺時(shí)癥狀加重。冠心?。汗跔顒用}狹窄或阻塞，心肌缺血導(dǎo)致胸痛和呼吸困難，尤其在體力活動時(shí)加重。心包積液：心包內(nèi)液體積聚，壓迫心臟，導(dǎo)致呼吸困難和胸悶。

（三）神經(jīng)系統(tǒng)：中樞性呼吸抑制：如中風(fēng)、腦干損傷、藥物過量等，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)對呼吸的控制，導(dǎo)致呼吸節(jié)律異?；蚝粑щy。重癥肌無力：影響呼吸肌肉的神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致呼吸肌無力，出現(xiàn)呼吸困難。

（四）消化系統(tǒng)：胃食管反流病（GERD）：胃酸反流刺激氣道，引發(fā)呼吸困難，尤其是在夜間或平躺時(shí)癥狀明顯。橫隔膜疾病：如膈疝，膈肌功能障礙導(dǎo)致呼吸受限，引起呼吸困難。

（五）血液系統(tǒng)：貧血：血紅蛋白水平低，導(dǎo)致氧氣運(yùn)輸能力下降，引發(fā)慢性疲勞和呼吸困難，尤其在體力活動時(shí)加重。

（六）精神系統(tǒng)：焦慮癥或驚恐發(fā)作：心理因素，如焦慮癥、驚恐發(fā)作、抑郁癥等，也可能引發(fā)或加重呼吸困難。此類呼吸困難通常伴有心跳加快、出汗、頭暈、手腳發(fā)麻等癥狀，并且在精神壓力大的情況下容易發(fā)作。

及時(shí)采用合適的急救措施很重要在呼吸困難的情況下，及時(shí)的急救措施非常重要。李莉副教授介紹了幾種情況下可以采用的急救措施。

（一）哮喘發(fā)作：讓患者保持坐立位，盡量保持安靜，避免過度緊張。如果有哮喘藥物吸入器，應(yīng)立即使用，通常是短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇等。如果癥狀沒有緩解，或情況惡化，應(yīng)立即撥打急救電話尋求幫助。

（二）心力衰竭：讓患者坐起，避免平躺，并保持安靜，減少身體活動。如果患者有醫(yī)生開具的藥物（如利尿劑、擴(kuò)血管藥物），可按醫(yī)囑服用。如果情況惡化，尤其是出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽伴粉紅色泡沫痰或胸痛等嚴(yán)重癥狀時(shí)需要立即就醫(yī)。

（三）嚴(yán)重感染或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：這種情況通常需要立即送醫(yī)，因?yàn)榭赡苄枰醑熁驒C(jī)械通氣支持。在等待急救的過程中，盡量保持患者安靜，減少焦慮和活動。

（四）精神原因：如果懷疑呼吸困難是由于焦慮或驚恐發(fā)作引起的，首先嘗試讓患者放松，減輕焦慮情緒。鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸，逐漸緩慢地吸氣和呼氣，有助于平復(fù)過度換氣癥狀。如果患者無法自行緩解癥狀，且出現(xiàn)嚴(yán)重的不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

根據(jù)癥狀選擇合適的就醫(yī)時(shí)機(jī)

出現(xiàn)呼吸困難，何時(shí)應(yīng)該就醫(yī)呢？李莉副教授指出了以下幾種情況：

如果呼吸困難伴有以下癥狀，應(yīng)立即前往急診室或撥打急救電話：嚴(yán)重的呼吸急促，無法完成簡單對話；呼吸困難逐漸加重，且無法通過常規(guī)方法緩解；胸痛、心跳異常、出汗或意識混亂；出現(xiàn)臉色發(fā)青或嘴唇紫紺等缺氧表現(xiàn)。如果呼吸困難持續(xù)存在，且沒有顯著加重，但影響到日常活動，也應(yīng)盡快就醫(yī)以排查潛在的健康問題。如果患者經(jīng)常因焦慮或驚恐發(fā)作而出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)考慮尋求心理醫(yī)生的幫助，進(jìn)行專業(yè)評估和治療，以有效管理癥狀，防止其對生活質(zhì)量的影響。理解呼吸困難的潛在原因以及如何及時(shí)、有效地進(jìn)行急救處理，對于保障生命安全至關(guān)重要。李莉副教授指出，快速反應(yīng)、科學(xué)應(yīng)對，無論是慢性疾病的管理，還是突發(fā)情況下的應(yīng)對，掌握這些知識不僅能幫助自己，也能在關(guān)鍵時(shí)刻挽救他人的生命。

【專家簡介】

李莉

急診科副主任醫(yī)師，現(xiàn)任急診科副主任

專業(yè)特長：擅長急診常見多發(fā)病的診治，擅長各種急危重癥如:重癥肺炎、心力衰竭、膿毒癥休克、危險(xiǎn)性消化道出血、多器官功能衰竭、中毒等重癥疾病的救治。

社會任職：中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會卒中學(xué)組委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會委員、廣東省急癥預(yù)防與救治專業(yè)委員會常務(wù)委員、廣東省精裝醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會急危重癥分會常務(wù)委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會災(zāi)難醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。學(xué)術(shù)成就：發(fā)表核心期刊論文多篇。

（通訊員：黃睿、劉文琴、房詩婷）