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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
當(dāng)肝功能十二項(xiàng)檢查中有多項(xiàng)指標(biāo)不正常時(shí)，這通常指示肝臟存在某種功能障礙或病理狀態(tài)。肝功能檢查的具體指標(biāo)及它們的異?？赡苤赶虿煌募膊』驙顩r。下面是一些常見的異常指標(biāo)及其異常說(shuō)明：
1. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶：這兩種酶在肝臟細(xì)胞受損時(shí)會(huì)釋放到血液中。ALT特異性較高，主要來(lái)源于肝臟，而AST則在心臟、肝臟、肌肉等多個(gè)組織中都有。兩者升高常提示肝細(xì)胞損傷，可能是由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、藥物或毒素引起的。
2. 堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶：這些酶的升高可能與膽汁淤積相關(guān)，提示膽道梗阻或肝內(nèi)膽汁淤積，如膽管結(jié)石、腫瘤壓迫、原發(fā)性膽汁性膽管炎等。
3. 總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素：膽紅素水平升高可能表示溶血、肝細(xì)胞損傷或膽汁排泄障礙。直接膽紅素升高常與膽汁淤積有關(guān)，而間接膽紅素升高則可能與溶血性疾病有關(guān)。
4. 總蛋白、白蛋白和球蛋白：白蛋白降低可能表示肝合成功能下降，見于慢性肝病或營(yíng)養(yǎng)不良；球蛋白升高可能與慢性炎癥或免疫系統(tǒng)疾病有關(guān)。
5. 膽汁酸：膽汁酸水平升高可能反映肝臟的合成和排泄功能障礙，見于肝炎、肝硬化或膽汁淤積。
6. 凝血酶原時(shí)間或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率：雖然通常不包含在肝功十二項(xiàng)中，但異常的凝血指標(biāo)可能表示肝臟合成功能受損，影響凝血因子的產(chǎn)生。
面對(duì)多項(xiàng)肝功能指標(biāo)異常，醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史、體格檢查、其他實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查來(lái)確定具體原因。治療方案將依據(jù)診斷結(jié)果而定，可能包括抗病毒治療、戒酒、控制體重、調(diào)整飲食、停用或更換可能對(duì)肝臟造成傷害的藥物，以及在嚴(yán)重情況下進(jìn)行肝臟移植等。
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