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鄭東誕 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科
目前臨床上對于房顫的治療，除了藥物和手術(shù)療法以外，還有多種物理療法以及運動康復(fù)療法，這些治療對患者的刺激比較小，并且治療效果良好。今天我們將一起討論房顫的治療方法——射頻消融術(shù)在臨床上比較適合的人群和類型，以及術(shù)后并發(fā)癥的情況。
房顫射頻消融術(shù)適應(yīng)征有哪些？
目前來說，我們看到臨床上這個射頻消融術(shù)，對于房顫的治療效果是非常好的，相對于以前來說是有了一個巨大的進步，極大地緩解了病人的癥狀，延長了病人的壽命。
所以目前來說，是盡量鼓勵病人去做，只要他沒有這些絕對的禁忌癥，包括那些出血、出血性的疾病，或者是全身比較衰竭的一些疾病，不可逆轉(zhuǎn)的一些情況，有這些情況得患者是不適合做射頻消融術(shù)的。
一般來說，如果心臟的變化還不是很明顯的時候，做手術(shù)的效果是非常好的，比如說左心房的大小不超過45mm，這時候射頻效果還是比較好的。
當(dāng)然，如果是一個瓣膜性的疾病，比如說嚴(yán)重的老年瓣膜性退行性變，或者風(fēng)濕性心臟病的瓣膜病變這種基礎(chǔ)疾病，接受外科心臟外科的手術(shù)會更好。接受心臟外科手術(shù)的同時，在直視下消融，房顫的消融，才是一個更加合理的手術(shù)選擇。
房顫患者行射頻消融術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥？
現(xiàn)在房顫射頻消融術(shù)治療是越來越普及的，被接受的人群也是越來越多，引起的并發(fā)癥方面的也引起了人們的關(guān)注。一般來說房顫的并發(fā)癥可以分為術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥。
術(shù)中我們說血管穿刺他會有血腫、動靜脈瘺或者術(shù)后引發(fā)感染這些并發(fā)癥，還有手術(shù)操作過程中會有心臟的破裂，還有導(dǎo)致心包填塞，還有一種就是誘發(fā)的心房食管瘺這樣的并發(fā)癥。
術(shù)后也會有房顫復(fù)發(fā)的并發(fā)癥或者是房顫轉(zhuǎn)發(fā)為房速或者房撲這樣的并發(fā)癥，所以不同的操作過程會有不同并發(fā)癥的發(fā)生，但是現(xiàn)在的房顫射頻消融手術(shù)已經(jīng)是非常成熟，這些并發(fā)癥是明顯的減少，跟當(dāng)初剛開始的時候是完全不一樣。
雖然在臨床上射頻消融術(shù)相對比較綠色安全，但是任何一種治療方法都有它的局限性。因此在房顫患者的治療方式選擇上，應(yīng)該結(jié)合自己自身狀況而定，如果有出血衰竭等嚴(yán)重全身性疾病，最好不要選擇該方法進行治療，以免出現(xiàn)進一步的嚴(yán)重并發(fā)癥。
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