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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
結(jié)核性淋巴結(jié)炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種淋巴結(jié)炎癥。其診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面的信息。
一、臨床表現(xiàn)
1.淋巴結(jié)腫大：最常見(jiàn)的癥狀是頸部、腋窩或腹股溝等部位的淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地較硬，表面光滑，無(wú)壓痛。
2.發(fā)熱：多數(shù)患者有低熱或中等度發(fā)熱，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
3.乏力、消瘦：由于結(jié)核菌感染消耗機(jī)體能量，患者常出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重下降等癥狀。
4.其他癥狀：如咳嗽、咳痰、胸痛、氣促等。
二、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查是結(jié)核性淋巴結(jié)炎的重要診斷手段之一。常用的影像學(xué)檢查方法包括超聲、CT和磁共振成像等。其中，超聲檢查是最常用的篩查方法，可以發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)的大小、形態(tài)和內(nèi)部回聲等情況；CT和磁共振成像則可以提供更為詳細(xì)的圖像信息，有助于確定病變的范圍和程度。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
1.結(jié)核菌素試驗(yàn)：通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素來(lái)檢測(cè)機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的免疫反應(yīng)情況，陽(yáng)性結(jié)果提示可能存在結(jié)核感染。
2.血液學(xué)檢查：如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)可以反映炎癥的程度和病情的變化。
3.細(xì)菌學(xué)檢查：如痰涂片、痰培養(yǎng)等可以直接檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌的存在，對(duì)于確診具有重要意義。
總之，結(jié)核性淋巴結(jié)炎的診斷需要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面的信息。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的診斷方法，以提高診斷準(zhǔn)確性和治療效果。
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