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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致終末期腎病的主要原因之一。其治療原則為嚴格控制血糖、血壓，減少蛋白尿，保護腎功能。以下是一些具體的治療方法：
1. 飲食調(diào)理：是糖尿病腎病的基礎(chǔ)治療，應(yīng)遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白的原則。具體飲食方案需要根據(jù)患者的具體情況制定。
2. 控制血糖：積極控制血糖可以延緩糖尿病腎病的進展，可使用口服降糖藥，如格列齊特分散片、鹽酸二甲雙胍片或使用胰島素注射液治療。需要注意的是，合并有高血壓的患者應(yīng)優(yōu)先選擇胰島素注射液控制血糖。
3. 控制血壓：控制血壓可以減少蛋白尿，保護腎功能。一般建議將血壓控制在 130/80mmHg 以下。常用的降壓藥有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡托普利片、復(fù)方依那普利片等。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦膠囊等。鈣通道阻滯劑，如硝苯地平片、苯磺酸氨氯地平片等。
4. 控制血脂：控制血脂可以減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。一般建議將低密度脂蛋白膽固醇控制在 2.6mmol/L 以下。常用的調(diào)脂藥有他汀類藥物和和貝特類藥物，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特緩釋片等。
5. 腎臟替代治療：當(dāng)患者出現(xiàn)腎功能衰竭時，需要進行腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植等。
總之，糖尿病腎病的治療需要綜合考慮患者的血糖、血壓、血脂等情況，制定個體化的治療方案。同時，患者還需要適當(dāng)運動、戒煙限酒等，以延緩病情的進展。
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