新生兒腹瀉在兒科多見,四季均可發(fā)生,但以夏秋季節(jié)較多。其中大腸埃希桿菌、鼠傷寒沙門菌、輪狀病毒引起的感染性新生兒腹瀉具有傳染性,被感染的孕婦或新生兒、工作人員帶菌者皆為傳染源。新生兒可在分娩過程中或出生以后由母親處感染,發(fā)病后迅速傳播蔓延給其他新生兒。也可通過接觸傳播,如新生兒接觸帶菌的工作人員或使用過的物品等。
新生兒腹瀉的原因
1、病毒:輪狀病毒是引起新生兒腹瀉最常見病原之一,柯薩奇病毒、??刹《尽⒕藜毎《?、腸腺病毒等也可引起新生兒感染性腹瀉。
2、細菌:大腸埃希桿菌最多見,共分為5個類型:致病性大腸埃希桿菌、產毒性大腸桿菌、侵襲性大腸埃希桿菌和腸出血性大腸桿菌,其中致病性大腸埃希桿菌最常見。鼠傷寒沙門菌也是常見病原體,鼠傷寒菌分布廣泛,感染源常來自孕婦或工作人員的帶菌者或患者,鼠傷寒發(fā)病率高的地方要特別注意新生兒腹瀉的流行。其他細菌,如空腸彎曲菌、耶爾森菌、產氣單胞菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、產氣桿菌等也可引起新生兒腹瀉。
3、真菌:長時間使用抗生素可繼發(fā)真菌感染,以白色念珠菌引起者較多見。
4、飲食因素:喂養(yǎng)不當可引起腹瀉,多為人工喂養(yǎng)兒,對牛奶或大豆制品過敏也可引起腹瀉。
新生兒腹瀉的治療
1、如果為細菌感染,根據病原及藥敏結果,選用抗生素。
2、如果為病毒感染或真菌感染,應停用抗生素,使用抗病毒或抗真菌藥。
3、新生兒個體差異較大,不同出生體重、不同日齡,需要量均不同,對輕中度脫水補液量不宜過多,輕度脫水無嘔吐者可口服補液,重癥或嘔吐劇烈者須靜脈補充液體,及時糾正電解質紊亂。
4、可用蒙脫石散改善腹瀉的癥狀。腹瀉時間較長者需用微生態(tài)調節(jié)劑。
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張勤良 臨沂市人民醫(yī)... 兒童保健科
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張勤良 臨沂市人民醫(yī)... 兒童保健科
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