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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水是指由于肝臟疾病導致肝臟反復炎癥，纖維化及肝硬化形成，涉及多種病理因素，如門脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加等。
1.門靜脈高壓：肝硬化時造成門靜脈及其屬支血管內(nèi)血流受阻，使門靜脈壓力增高，從而導致腹水形成。
2.低蛋白血癥：肝功能減退時，白蛋白的合成減少，引起膠體滲透壓降低，血液成分外滲形成腹水。
3.淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，肝竇壓力升高，以致肝淋巴液生成過多，超過胸導管回流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔，從而形成腹水。
4.繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加：肝硬化常有肝功能減退和門靜脈高壓，使腎臟血液動力學發(fā)生改變，從而導致繼發(fā)性醛固酮增多，造成腎鈉重吸收增加，引起水鈉潴留形成腹水。
5.抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加：當肝硬化出現(xiàn)腹水時，有效循環(huán)血容量不足，腎血流量減少，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導致抗利尿激素分泌增多，進一步引起水的重吸收增加，導致腹水。
肝腹水是一種嚴重的肝臟疾病并發(fā)癥，需要及時就醫(yī)并進行治療。
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