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周泠淇 副主任醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 心血管內科
少量心臟積液影響不大,但要查明原因并給予對癥治療。心臟積液通常是由心臟病或其他相應器官的疾病引起的。心臟積液常見于風濕性疾病、心功能不全、結核病感染和腫瘤疾病。還應考慮是否存在由慢性心臟病、心臟瓣膜疾病、心肌炎和白蛋白血癥引起的心力衰竭。如果患者存在大量的心包積液,必要的時候就要采用心包穿刺治療。大量心包積液往往也是比較嚴重的,因為可能會導致患者出現(xiàn)心臟驟停、猝死等危險情況。
一、心臟積液的原因
1、傳染性,包括結核、病毒、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌。
2、非傳染性,包括乳腺癌、淋巴瘤、肺癌、縱隔腫瘤等。
3、類風濕,包括類風濕性關節(jié)炎或系統(tǒng)性免疫疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,也可導致心包積液。
4、較不常見的是大血管破裂、心臟創(chuàng)傷、低蛋白血癥、輻射損傷、甲狀腺功能減退等。這也可能導致心包積液。
二、心臟積液的癥狀
1、呼吸困難是心包積液最突出的癥狀,與大血管和支氣管受壓引起的肺充血有關。癥狀輕微的患者以勞力性呼吸困難為特征,而癥狀嚴重的患者以端坐呼吸、氣短和口唇發(fā)紺為特征。
2、周圍組織和器官壓迫的癥狀。如果心包積液過大,氣管壓迫會引起咳嗽,食管壓迫會引起吞咽困難。
3、體循環(huán)充血和大量心包積液會影響靜脈血回流到心臟。血液會滯留在外周靜脈,導致頸靜脈充血、全身水腫、胸腔積液、腹腔積液和肝腫大。消化道淤血會引起胃腸粘膜水腫、惡心、嘔吐、厭食和腹脹。
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