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高福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科
下尺橈關(guān)節(jié)半脫位不能自愈，患者需要適當(dāng)?shù)闹委煟委熤饕鞘走x手法復(fù)位，再用長(zhǎng)臂石膏固定約三周，恢復(fù)下尺關(guān)節(jié)與橈骨關(guān)節(jié)的對(duì)合關(guān)系，取出外固定后可緩慢進(jìn)行功能鍛煉，若關(guān)節(jié)周圍韌帶嚴(yán)重?fù)p傷，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，或下尺橈關(guān)節(jié)陳舊性半脫位，建議需要手術(shù)治療，以獲得較好的預(yù)后。
下尺橈關(guān)節(jié)半脫位的癥狀
1、下尺及橈關(guān)節(jié)背側(cè)最易發(fā)生脫位，此時(shí)患者前臂在旋前尺骨小頭處背部會(huì)突出，旋轉(zhuǎn)后可自動(dòng)復(fù)位，局部腫脹、壓痛，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)松弛疼痛，或彈響。
2、下尺橈關(guān)節(jié)和尺骨莖突位置出現(xiàn)腕痛，旋轉(zhuǎn)及尺偏會(huì)加重，彈性隆起，尺骨小頭向后及掌心突出，抬手可彈回原處，活動(dòng)將受到限制，疼痛影響前臂旋轉(zhuǎn)和尺偏更明顯，三角軟骨損傷更嚴(yán)重。 腫脹癥狀輕微。
下尺橈關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該如何治療
1、這種損傷應(yīng)處于急性期，旋后短臂石膏支撐制動(dòng)4至6周，如果急性期失治，通常會(huì)使下尺橈關(guān)節(jié)松動(dòng)，不穩(wěn)定，導(dǎo)致手腕無(wú)力和疼痛。
2、下尺橈關(guān)節(jié)脫位，損傷嚴(yán)重，除了手臂的腫脹和疼痛外，尺骨小頭突出在手掌側(cè)，腕部及前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)明顯受限，尺骨小頭經(jīng)常集中在脫臼位置，需要麻醉下復(fù)位，復(fù)位時(shí)，前臂應(yīng)處于旋轉(zhuǎn)的位置，牽引向下至背側(cè)推壓尺骨小頭，復(fù)位時(shí)常伴有彈跳聲，短臂石膏托制動(dòng)器復(fù)位4~6周后，應(yīng)將前臂置于旋前位置。
3、如果不能復(fù)位，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀可考慮手術(shù)治療，首先修復(fù)韌帶，如果不能直接修復(fù)韌帶和骨結(jié)構(gòu)正常，沒(méi)有骨關(guān)節(jié)炎，則選擇重建遠(yuǎn)端尺骨韌帶。
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